淺析導致小兒內科患兒發生醫院感染的危險因素

張勁松，伽朝霞

（新疆庫爾勒市西尼爾鎮社區衛生服務中心，新疆 庫爾勒 841000）

為進一步做好感染管理及預防工作，了解小兒內科患者醫院感染的情況及流行病學特點，并制定相應的措施，有效地控制醫院感染的發生，對院內小兒內科2012年4月～2018年3月400例住院病例進行回顧性調查，探討小兒內科病房醫院感染的危險因素。現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象為我院2012年4月～2018年3月小兒內科病房醫院感染患者，共400例。

1.2 內容和方法

采用橫斷面調查方法描述醫院小兒內科病房醫院感染的流行特點，與病案室合作查閱醫院感染病例報告卡，調查內容包括：姓名、性別、年齡、入院診斷、入院時并存感染性疾病、住院天數、總病程、醫院感染部位、侵襲性診療、感染前抗生素使用等；采用病例對照研究的方法探討小兒內科住院病人院內感染發生的危險因素，按照1：1配比的方法，以性別、年齡（±2歲）、病區、入院時間（±3天）作為配對條件，共調查病例、對照各163例。醫院感染診斷按照全國感染監測網規定的診斷標準[1]。

1.3 統計分析

采用SPSS 19.0軟件進行分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 分 析

2.1 研究對象基本情況

我院2012年4月～2018年3月共有病例400例，發生醫院感染163例。163例醫院感染病例中，臍炎37例，腹瀉27例，肺炎18例，鵝口瘡17例，膿皰瘡26例，上呼吸道感染38例。

2.2 醫院感染的人群分布

醫院感染163例患兒中，年齡最小的1個月，最大的14歲，平均年齡為1.3歲。男生103例，占63.2%；女生為60例，占36.8%。新生兒60例，占36.8%，非新生兒103例，占63.2%。

2.3 醫院感染患兒的住院時間、空間分布

住院時間最短3天，最長37天，平均9.8天。重癥加強護理病房發生76例，感染率為5.1%；普通病房發生86例，感染率為1.9%。

2.4 醫院感染的病原微生物分析

送檢163份標本進行病原學檢查，查出35株病原菌，其中金黃色葡萄球菌9例，占5.5%；大腸桿菌5例，占3.1%；表皮葡萄球菌7例，占4.3%；輪狀病毒9例，占5.5%；真菌18例，占11.0%。

2.5 醫院感染患兒應用抗生素的情況

163例患兒全部使用過抗生素。其中應用一種抗生素的有58人，兩種抗生素的有65，三種抗生素及以上的40例。

2.6 醫院感染患兒基礎疾病分布

163例患兒中，呼吸系統疾病92例，占56.4%；消化系統疾病32例，占19.6%；新生兒疾病13例，占8.0%；其他疾病26例，占16.0%。

2.7 醫院感染與相關因素的多因素條件Logistic回歸分析

兒科病房醫院感染的可能因素有住院天數、抗生素使用情況、重癥監護、疾病主要診斷及并發癥、侵襲性操作、營養狀況、新生兒肺炎、缺血缺氧性腦病、早產兒、硬腫癥、激素、阿氏評分。多因素條件Logistic回歸分析結果顯示住院時間、抗生素種類這2項具有統計學意義，是醫院感染發生的危險因素。見表1。

表1 醫院感染與相關因素的多因素條件Logistic

3 討 論

醫院感染所導致的危害越來越被人們重視。本次研究顯示2012年4月～2018年3月我院小兒內科共有400例住院患者，發生醫院感染163例，與國內報道近似[2]。此次研究中多因素條件Logistic回歸分析結果提示我們，住院時間、抗生素種類是醫院感染發生的危險因素[3]。此次調查顯示，醫院感染患兒中有75.5%的人使用兩種及以上種類的抗生素。而多聯抗菌素由于結合了幾種不同抗菌素的抗菌譜，抗菌范圍大，殺菌能力強，在殺滅病原菌的同時也會對抑制普通細菌的生長，特別是可能會造成真菌的過度繁殖，從而可能引起患兒局部的真菌感染甚至是全身的感染，從而加重原有病情，給患兒機體造成嚴重損傷。綜上所述，面對著醫院內感染，其主要原因就是因為醫院里的人群本身就是一個復雜的群體，他們都有著各式各樣的病癥。要防止幼兒在小兒內科受到醫院內感染，就需要醫生和護理人員共同合作，為患者提供一個舒適的住院環境，為患者提供最佳的治療。