欖香烯乳聯合化療治療惡性胸膜間皮瘤的療效及對預后的影響

吳 翔 岳春迪 崔小霞 李 碩

惡性胸膜間皮瘤是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，其原發于胸膜間皮，具有較高的發生率和死亡率，在臨床上主要采用化療的方法進行治療[1]。臨床上常用的化療藥物常伴隨有一定副作用，如骨髓抑制，胃腸道反應，心臟毒性等[2-4]。欖香烯乳是1種半倍烯化合物，是從中藥溫郁金揮發油中提取分離而得[5]。目前研究表明[6-8]，欖香烯乳在胃癌，乳腺癌，消化道癌等各種腫瘤中有抗癌作用。有研究結果表明欖香烯乳對胸腔殘腔具有閉合作用[9]。因此，本研究將選取2014年1月至2016年1月間我院收治的62例惡性胸膜間皮瘤患者作為研究對象，探討欖香烯乳聯合化療治療惡性胸膜間皮瘤的療效及對疾病預后的影響，旨在為臨床上惡性胸膜間皮瘤的治療方案提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年1月間我院收治的62例惡性胸膜間皮瘤患者作為研究對象。納入標準：①病理診斷結果均為惡性胸膜間皮瘤；②所以患者均未使用化療藥物治療；③體力狀況(performance status，PS)評分0～2分，預計生存期>3個月。排除標準：①妊娠女性；②曾使用培美曲塞、鉑類藥物、欖香烯乳治療的患者；③合并精神障礙的患者。本研究采用回顧性分析的方法，把入選病例分為觀察組和對照組，每組31例，觀察組男性15例，女性16例，年齡40～86歲，平均(58.3±2.9)歲，體力狀況評分：0～1分18例，2分13例。對照組男性16例，女性15例，年齡41～84歲，平均(56.9±3.1)歲，體力狀況評分：0～1分19例，2分12例。兩組患者的一般資料性別，年齡，體力狀況比較無明顯差異(P>0.05)，資料具有可比性。

1.2 治療方法[10]

對照組采用單純化療治療，觀察組采用欖香烯乳聯合化療治療，具體如下：將按200 mg/m2的5%欖香烯乳注入胸腔，同時，第1 d，靜滴500 mg/m2注射用培美曲塞二鈉(國藥準字H05032910，廠家：江蘇豪森公司產品)；第2 d，靜滴順鉑(AUC=5)。每21 d重復。

1.3 觀察指標

療效評價分為完全緩解(complete response，CR)，部分緩解(panial response，PR)，疾病穩定(stable disease，SD)和疾病進展(progressive disease，PD)。療效評價標準[11]：①CR：癌癥病灶完全消失，且維持時間>1個月；②PR：癌癥病灶體積縮小>50%，且維持時間>1個月；③SD：癌癥病灶縮小25%～50%；④PD：癌癥病灶增大>25%或出現新的病灶。以(CR+PR)計算總體有效率，以(CR+PR+SD)計算疾病控制率(DCR)。比較兩組患者的腫瘤無進展生存期(progression free survival，PFS)、總生存期(overall survival，OS)[12]。比較兩組患者不良反應發生情況，包括發熱、皮疹、肝功能異常、消化道反應和胸痛等[13]。

1.4 統計學方法

實驗數據應用SPSS 17.0軟件進行統計分析。采用t檢驗分析兩組間計量資料的比較。采用卡方檢驗分析兩組間計數資料的比較。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實體腫瘤療效比較

觀察組的總有效率高于對照組(64.52%>35.48%)，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的疾病控制率高于對照組(90.32%>64.52%)，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實體腫瘤的療效比較(例，%)

2.2 兩組患者總生存期與無進展生存期分析

為進一步探討兩組患者疾病預后情況，研究采用Kaplan-Meier生存曲線分析隨訪總生存率及無疾病生存期。數據表明對照組患者的總生存期OS[(19.86±9.39)個月]低于觀察組患者[(31.17±11.45)個月]，P=0.006。此外對照組患者的無疾病生存期PFS[(13.51±8.63)個月]低于觀察組患者(24.41±10.41)個月，P=0.003。

2.3 兩組患者治療后的不良反應情況比較

主要不良反應包括發熱、皮疹、肝功能異常、消化道反應和胸痛等，觀察組上述不良反應總發生率低于對照組(9.68%<35.48%)，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后的不良反應情況比較(例，%)

3 討論

惡性胸膜間皮瘤是彌漫浸潤性疾病，其發生于胸膜間皮，惡性胸膜間皮瘤患者主要體征表現為胸腔積液增多，多數惡性胸膜間皮瘤患者在確診是已是晚期，錯過了手術治療的機會，故一般多采用化療為主的綜合治療[14]。

目前臨床上惡性胸膜間皮瘤的標準方案是采用培美曲塞與順鉑聯合化療，但常表現出胃腸道毒性、血液學毒性等副作用[15]。我國是中藥資源大國，因此，從中藥中探索更為安全、有效的治療腫瘤藥物尤為重要。欖香烯乳是中藥郁金的主要成分，不僅具有促進胸膜粘連的作用，還可抑制多種腫瘤細胞的基因、蛋白質合成，還可作用腫瘤細胞膜而促進腫瘤細胞破裂死亡，在胃癌，乳腺癌，消化道癌等各種腫瘤中有抗癌作用[16-17]。但關于欖香烯乳在惡性胸膜間皮瘤中的應用研究極少。因此，本研究將選取2014年1月至2016年1月間我院收治的62例惡性胸膜間皮瘤患者作為研究對象，探討欖香烯乳聯合化療治療惡性胸膜間皮瘤的療效及對疾病預后的影響，旨在為臨床上惡性胸膜間皮瘤的治療方案提供參考依據。

本文將研究欖香烯乳聯合化療對惡性胸膜間皮瘤進行治療，探討欖香烯乳聯合化療治療惡性胸膜間皮瘤的療效及對疾病預后的影響。本文研究表明，觀察組采用欖香烯乳聯合化療治療惡性胸膜間皮瘤患者，總有效率和疾病控制率高于單純采用化療治療的對照組惡性胸膜間皮瘤患者。觀察組患者的PFS、OS較對照組升高，提示采用欖香烯乳聯合化療治療惡性胸膜間皮瘤患者比單純化療治療時更能改善患者疾病的預后。觀察組總不良反應發生率低于對照組，提示采用欖香烯乳聯合化療治療惡性胸膜間皮瘤患者比單純化療治療時更能降低患者的不良反應發生率。

綜上所述，欖香烯乳聯合化療治療惡性胸膜間皮瘤的療效較好，可延長患者生存時間，降低不良反應，但其確切療效及安全性問題還需要更多大樣本的臨床研究、前瞻性研究來驗證，值得進一步臨床研究探討。