基于皮部理論淺析皮內針療法之應用

陳苗

【摘 要】 皮內針療法在臨床上主要運用于需要持續留針的各類慢性疾病的治療，對各種以疼痛為主癥的疾病尤為適宜。文章從皮部相關理論出發，對皮內針療法的臨床應用基礎進行簡要的介紹和探討。

【關鍵詞】 皮部理論；皮內針；淺刺法

【中圖分類號】R245-0 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）08-0006-02

古代雖沒有皮內針的明確提法，但有關皮內針這一概念的起源，最早可追溯至戰國時期。早在《素問·離合真邪論》中就有“靜以久留”的刺法；而《靈樞·官針》篇所記載的“十二刺”記載有“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”則是可追溯到的有關于“浮刺”的較早文獻記錄[1]。而后，人們把浮刺與久留針相結合，加之于針具制造工藝的不斷進步，逐步發展成為今日形式多樣的皮內針法。皮內針療法是指以特制的小型針具固定于腧穴的皮內或皮下，進行較長時間埋藏的一種針灸治療方法，也常被稱之為埋針療法[2]。文章從皮部理論、皮下淺刺法對皮內針療法臨床應用的基礎進行探討。

1 皮部理論與皮下淺刺法

《內經》將人體層次劃分為皮、肉、筋、骨四層，其中皮部位于人體的最淺層，是人體防御外邪入侵的第一道屏障。中醫“治未病”的理論，強調要未病先防，既病防變，全力阻止疾病向里傳變，否則“不與而生大病也”，正如《素問陰陽應象大論》中所言，“善治者治皮毛”，在人體皮部采取治療措施，具有重要的臨床意義。皮部的生理作用，實際是基于分散在全身皮部的衛氣?！秲韧鈧婊笳摗け骊幾C陽證》中云：“衛者……衛護周身，在于皮毛之間也……內傷飲食，則亦惡風寒，是榮衛失守，皮膚間無陽以滋養，不能任風寒也”，充分的表明了衛氣行于皮部之中，具有屏障與護衛功能。淺刺針法主要作用部位就在于皮部，皮部乃是衛氣循行和留存的部位，衛氣則通過標本根結、氣街構成了與機體的全方位的聯系，發揮其抵御外邪、防護機體的作用[3]。皮內針療法作為淺刺針法中的重要代表，其理論根基就在于激發人體表層之衛氣的“衛護周身”功效，從而抗御病邪，防病治病。

關于淺刺法，相關記載主要集中在《靈樞官針》中?！鹅`樞官針》篇中記載了九刺（輸刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大渴刺、毛刺、巨刺、碎刺）、十二刺（偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺、贊刺）、五刺（半刺、豹文刺、關刺、合谷刺、輸刺）等多種具體刺法。在這些刺法中，毛刺、揚刺、直針刺、半刺、浮刺和分刺均屬于皮部淺刺法[4]?！懊陶?，刺浮痹于皮膚也”，主要治療病邪居表而有“浮擦”；“揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之博大者也”，揚刺體現了“因其輕而揚之”的治則，常被運用于治療寒氣在表而引起的局限性疾病，“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”強調揚刺法操作時淺刺入皮即可，而不刺入肌肉，主要治療寒氣較淺的疾患；“半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也”，也是一種作用在皮的淺刺法，相對于毛刺較深，其操作要點在于淺入針，急速出針，“刺皮無傷肉”；“分刺者，刺分肉之間也”；“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。以上幾種刺法均可視為皮內針在古代的運用，其治療作用都是通過淺刺激于皮部而得以發揮的，也表明皮內針療法的理論根基是皮部理論。

2 與皮部相關的針具

在古代針具的九針中，可以作用于皮部的就有镵針、鍉針、鋒針、毫針四種。其中镵針只作用于皮部，可以淺刺，也可以刺血；錫針可用來按摩；鋒針用來刺絡；毫針用來淺刺皮部?！鹅`樞·官針》曰：“病在皮膚無常處者，取以镵針于病所”，說明镵針是治療邪在皮膚及表淺絡脈的針具。此外，對镵針形態作用有如下描述：“镵針者，頭大末銳，去瀉陽氣”，頭大，是為了確保針刺不會過深；末銳則是使針尖尖銳，易于刺入人體[5]。新中國成立后，以皮內針為代表的創新型淺刺工具得到了較為迅速的發展，承淡安[6]受日本赤羽幸兵衛皮內針療法啟發仿制了皮內針，并在此基礎上發明使用更為方便的撳針等。目前常見的皮內針主要包括麥粒型和圖釘型兩類。雖皮內針的針具種類得以不斷豐富，但其設計原理仍類似古代九針中的镵針，不論是麥粒型、圖釘型等傳統皮內針，還是改良型的撳針等，其外觀都在一定程度上具有“頭大末銳”的形態特點。這也表明雖然皮內針針具外形不一，但都是在《黃帝內經》 浮刺、半刺、毛刺理論指導下的針具發展[7]。此外，楊文蕓[8]在平刺基礎上，用針灸長針進針到皮下深淺筋膜之間，在筋肉線面針刺，認為其屬于皮內針療法。尚榮等[9]將中醫經絡理論結合磁場作用所制作的磁性皮內針用于防治室上性心律失常，療效顯著。

3 皮內針臨床應用的發展

目前皮內針療法常用于留針時間較長的慢性頑固性疾病或經常發作的疼痛性疾病，應用范圍十分廣泛。高寅秋等[10]認為皮內針療法治療肌肉骨骼關節系統和結締組織疾?。ㄈ绻顷P節炎等）及神經性疼痛等疾病療效明顯。潘麗佳等[11]參照現代針灸臨床病譜，通過對290篇文獻、166個病種的研究，認為皮內針療法的適宜病癥廣泛，特別是對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、近視、痤瘡、扁平疣、失眠、痛經、遺尿、呃逆、哮喘、面肌痙攣、偏頭痛、膽石癥、便秘、減肥有明顯治療優勢。

皮內針療法歷史悠久，具有著簡、便、效、廉的特點，較之其他操作復雜、專業性要求強的治療手段而具有獨特優勢，應加強對其臨床、機制等方面的研究力度，使其的到更好地應用和推廣。

參考文獻

[1]李海霞.皮內針調理肝肺法治療慢性特發性咳嗽的臨床研究[D].北京：北京中醫藥大學，2016.

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[3]胡天燁，馬睿杰，方劍喬.淺刺與衛氣探述[J].浙江中醫雜志，2016，51（5）：372-373.

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[7]劉煒宏，郝洋.針灸治療技術的起源、發展現狀及展望[J].中醫雜志，2014，55（2）：91-94.

[8]楊文蕓.皮內針的臨床應用（附100例療效觀察）[J].鐵道醫學，1991，01：49-50.

[9]尚榮，徐芬，韋桂曄.磁性皮內針內關穴防治室上性心律失常38例[J].中醫研究，2001，14（4）：62.

[10]高寅秋，李辛潔，賈擎，等.皮內針療法在疼痛治療中的應用[J].北京中醫藥，2017，36（4）：373-375.

[11]潘麗佳，陳燕荔，周丹，等.皮內針療法及其應用[J].河南中醫，2015，35（4）：888-890.

（收稿日期：2018-03-06 編輯：劉 斌）