按病種收付費：醫保改革漸入深水區

作為醫改重頭戲之一，醫保控費開始打響2018年醫改“第一槍”。近日廣西、浙江、四川、河南等多個省份密集發布擴大按病種收付費范圍的通知。據不完全統計，全國近三分之二省份已經實施或正試點實施按病種收付費。業內人士表示，這一變化意味著我國醫改正邁出實質性一步。

按病種收付費，即從患者入院起，按病種治療管理流程接受規范化診療，達到臨床療效標準后出院，整個過程中發生的診斷、治療、手術等各項費用，都一次性打包收費。醫院按此標準收費，醫保基金和參保患者按規定比例付費。

隨著深度老齡社會的步步逼近，收少支多將成為醫保基金的常態。事實上，目前對于醫保部門而言，開源空間并不大，費用控制也就成了醫改一條必經之路。

按病種收付費的目的就是控費。病人住院的總費用，主要由床位費和護理費、檢查和檢驗費用、藥品及耗材費用、醫生的診療費和手術費等部分組成。其中，床位費、護理費與醫生的診療費和手術費相對固定，且有可能隨著醫改的深入出現上漲。所以，按病種收付費主要針對的是檢查和檢驗費用、藥品和耗材費用。通過減少過度的檢查和檢驗費用與不必要的藥品和耗材費用，達到控制醫療費用的目的。在國外，按病種收付費的實踐也證明，能降低整體的醫療費用。

從各省目前落實情況來看，推出的看病“打包”套餐均覆蓋百余病種，且多為常見病。“按病種收付費有利于患者，可降低患者看病負擔，同時對治療費用也能提前預知。”山東已試行按病種收付費的某公立醫院一位醫生表示，以急性單純性闌尾炎為例，此前濟南公立三甲醫院的治療費多在12000元上下浮動，而按病種收付費則降到了一萬元。

“在這種打包收付費方式下，病人使用的藥品、醫用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，而不是醫院獲得收益的手段。”深圳南山區人民醫院網絡技術科主任朱歲松說，這種收付費方式將倒逼醫院降低服務成本，規范醫療服務，優化費用結構，從而實現遏制醫療費用上漲的目標。

（綜合《經濟參考報》、央視新聞）