返璞歸真 擇“膳”而行

櫻桃

癌癥治療，包括手術(shù)、放化療，在一定程度上都加重了病人的痛苦，造成營養(yǎng)不良。然而人們往往認(rèn)為，癌癥病人消瘦、乏力都是正常現(xiàn)象。甚至認(rèn)為，患者不能吃得太好，否則腫瘤長得越快。臨床數(shù)據(jù)顯示，營養(yǎng)不良直接影響病人的預(yù)后，降低生存期。筆者從第一屆腫瘤支持與康復(fù)治療學(xué)術(shù)年會上了解到，營養(yǎng)治療直接影響到腫瘤患者的康復(fù)。

20%惡性腫瘤患者死于嚴(yán)重營養(yǎng)不良

癌癥的發(fā)生是多種因素導(dǎo)致的，營養(yǎng)缺乏是被公認(rèn)的重要原因之一。山東省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)七科主任劉波教授指出，我國有30%～85%的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良問題，20%惡性腫瘤患者死于嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

香港臨床腫瘤科顧問醫(yī)生謝耀昌教授認(rèn)為，癌癥患者的營養(yǎng)不良原因是多方面的，由于腫瘤對身體全身性的影響，病人會食欲下降、厭食。同時，腫瘤對身體局部的影響也會造成病人吞咽困難、食道阻塞等。在香港，病人入院后要做營養(yǎng)評估，進(jìn)而將營養(yǎng)貫穿于手術(shù)、放化療的一系列治療中。出院時，如果病人營養(yǎng)流失過多，會把病人送回醫(yī)院做營養(yǎng)補(bǔ)充，其目的就是控制營養(yǎng)不足，避免肌肉流失，減少相應(yīng)的副作用和并發(fā)癥。

營養(yǎng)治療正成為腫瘤治療的重要組成部分

如今，很多臨床醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識到，營養(yǎng)治療是腫瘤治療的重要組成部分，臨床上營養(yǎng)治療方案的個體化正在應(yīng)用。營養(yǎng)不良不僅會導(dǎo)致放療、化療等抗腫瘤治療中斷，影響治療效果，縮短總生存期，而且對于患者生活質(zhì)量、心理的影響也是巨大的。

對于腫瘤患者而言，營養(yǎng)是最為重要的問題之一，腫瘤患者普遍存在營養(yǎng)不良。我國營養(yǎng)治療普遍開始較晚，甚至根本不治療。往往在惡病質(zhì)晚期才開始腸外營養(yǎng)干預(yù)，此時患者已經(jīng)處于生命耗盡的狀態(tài)，無論是營養(yǎng)治療還是抗腫瘤治療均很難達(dá)到預(yù)期效果。因此，國內(nèi)外多部指南推薦，腫瘤患者的營養(yǎng)風(fēng)險篩查和治療要趁早，所有腫瘤患者一經(jīng)確認(rèn)，應(yīng)立即進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，并制定個體化營養(yǎng)治療方案，首選經(jīng)口進(jìn)食和添加口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，盡最大可能維持胃腸道功能。

復(fù)旦大學(xué)外科學(xué)系副主任、中華醫(yī)學(xué)會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)分會副主任委員吳國豪教授強(qiáng)調(diào)，厭食是癌細(xì)胞重要的并發(fā)癥因素，占腫瘤病人的40%左右，它可以導(dǎo)致患者明顯的體重丟失和骨骼肌丟失。此外，皮下脂肪明顯消耗也是腫瘤病人的主要表現(xiàn)。腫瘤惡病質(zhì)發(fā)生率很高，用傳統(tǒng)方法很難抑制其發(fā)生，需要用足夠的營養(yǎng)支持，加上全面的治療和運(yùn)動治療綜合措施，以改善惡病質(zhì)的狀況。

特殊醫(yī)學(xué)食品標(biāo)準(zhǔn)正在制定中

當(dāng)前，腫瘤疾病導(dǎo)致的家庭負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)沉重，提高患者生活質(zhì)量、降低醫(yī)療成本是腫瘤治療的目標(biāo)。除了合理、科學(xué)飲食，癌癥患者還可以選擇其他營養(yǎng)補(bǔ)充劑，比如“雀巢”健康科學(xué)研發(fā)的“佳膳”就能全面改善患者營養(yǎng)狀況、緩解其體重下降和化療的副作用，并改善免疫功能。

浙江省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任姚慶華教授指出，目前，國家相關(guān)部門正在制定特殊醫(yī)學(xué)食品的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但尚有困難，原因在于，腫瘤病人可能同時伴有多種疾病，如按病人癥狀應(yīng)減少葡萄糖代謝，增加其脂肪功能，要減多少，增多少？標(biāo)準(zhǔn)不能過于寬泛也不能過于嚴(yán)苛。不久，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將出臺，企業(yè)也將按標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)產(chǎn)品。