阿卡波糖聯合消渴丸治療老年糖尿病34例臨床觀察

肖媚利 鄭慶浩

【摘 要】 目的：觀察消渴丸聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的效果。方法：選取68例老年糖尿病患者，隨機分為對照組（n=34）、觀察組（n=34）。給予對照組行口服阿卡波糖進行治療，觀察組行阿卡波糖聯合消渴丸治療，比較兩組治療前后生活質量變化、臨床治療總有效率、空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白。結果：治療前，兩組生活質量以及空腹血糖、餐后2h血糖、血紅蛋白指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組上述指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組臨床治療總有效率（94.1%）顯著高于對照組（76.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿卡波糖聯合消渴丸治療老年糖尿病，較單用阿卡波糖治療效果更加顯著，可有效改善生活質量，控制血糖。

【關鍵詞】 糖尿病；阿卡波糖；消渴丸

【中圖分類號】R587.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）16-0123-02

糖尿病是臨床常見的內分泌代謝疾病，多發于老年人群，其以高血糖作為特征，主要是由于患者的胰島素分泌功能受損等導致，如果長時間未得到及時治療，易對心臟、腎臟、血管以及神經功能等造成損傷[1-2]。近年來，人們的生活方式、飲食方式等發生了較大變化，糖尿病發病率呈現上升趨勢[3]。西醫多選擇口服藥物方式治療，但是長時間服用易出現較多不良反應。基于此，筆者選擇68例老年糖尿病患者進行研究，觀察阿卡波糖聯合消渴丸治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2016年2月至2018年3月期間到我院接受治療的68例老年糖尿病患者，隨機分為對照組（n=34）、觀察組（n=34）。對照組中男18例，女16例，年齡65～87歲，平均年齡（66.23±5.89）歲，病程4個月至17年，平均病程（13.25±1.23）年；觀察組中男19例，女15例，年齡65～88歲，平均年齡（66.45±6.01）歲，病程5個月至17年，平均病程（13.84±1.85）年。兩組間性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合糖尿病診斷標準[1]；自愿參與本次研究，且簽訂知情同意書；不伴有全身嚴重性疾病。

排除標準：伴有心、肝、腎等重要器官功能嚴重障礙者；對本次研究所使用的藥物存在禁忌癥。

1.2 治療方法 兩組均接受飲食干預、運動指導、胰島素泵強化等常規治療。

對照組給予阿卡波糖進行治療（杭州中美華東制藥有限公司生產，國藥準字H20020391），早、中、晚餐攝入第一口食物后取阿卡波糖25mg嚼服，根據患者病情調整劑量。觀察組給予阿卡波糖聯合消渴丸進行治療，阿卡波糖治療同對照組，消渴丸（廣州白云山中一藥業有限公司生產，國藥準字Z44020045），口服，5～10丸/次，3次/d，于三餐之后30min服用。兩組均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后生活質量變化、臨床治療總有效率、空腹血糖、餐后2h血糖以及血紅蛋白。

生活質量選擇健康調查簡表（SF-36）中的生理職能、社會功能、情感職能、精神健康四項指標進行評判[4]；臨床療效分三級47：顯效：治療后，空腹血糖與餐后2h血糖均顯著改善，分別不超過6.39mmol/L、7.80mmol/L，臨床癥狀改善明顯；有效：治療后，空腹血糖與餐后2h血糖均顯著改善，分別不超過7.80mmol/L、11.10mmol/L臨床癥狀有所改善；無效：治療后，臨床癥狀未得到改善，上述指標未改善[5]。

1.4 統計學方法 研究數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗；計數資料以例數和百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 治療后，觀察組各項生活質量指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖變化比較 治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率（94.1%）高于對照組（76.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病中主要是患者胰島素抵抗、胰島β細胞功能受損等導致的，西醫通常使用的治療藥物有二甲雙胍、阿卡波糖等。阿卡波糖是一種抑制劑（α-葡萄糖苷酶），可逆結合性以及競爭性良好，而且屬于低聚糖，能夠與寡糖結合（位于小腸細胞刷狀邊緣位置），從而發揮對α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用，例如抑制麥芽糖酶、蔗糖酶、異麥芽糖酶等，能夠有效降低其分解成為葡萄糖以及果糖等的吸收速度，從而達到對血糖進行控制[6-7]。但長期使用容易出現胃脹氣現象，極少數還會出現腹瀉、腹痛等不良反應。

糖尿病屬于中醫“消渴”范疇，主要是因為其腎陰虧虛，肺、胃出現燥熱，氣陰兩虛、血瘀、氣滯等造成。消渴丸主要成分為格列本脲、天花粉、黃芪、生地黃、葛根、五味子、山藥等，格列本脲屬于磺脲類降糖藥物（第二代），對胰島β細胞具有刺激作用，可促進釋放胰島素，還可直接對肝臟產生作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少；生地黃、天花粉等具有生津、活血化瘀以及通絡等功效，能夠改善胰島素抵抗以及免疫功能等功效；山藥以及五味子能夠滋腎、生津、養陰等黃芪能夠生津、補氣[8]。

本研究顯示，觀察組臨床效果、血糖控制以及生活質量均顯著優于對照組表明老年糖尿病患者使用消渴丸聯合阿卡波糖治療的效果，較單用阿卡波糖治療效果更明顯，在對血糖進行有效控制的同時，還可改善生活質量。

參考文獻

[1]錢榮立. 糖尿病臨床指南[M]. 北京：北京醫科大學出版社， 2000.

[2]紀立農. 糖尿病[M]. 北京：化學工業出版社， 2006.

[3]胡智. 甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效分析[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（2）：40-41.

[4]Hooker S A. SF-36[M]. Springer New York， 2013.

[5]孟麗. 黃連素聯合格列吡嗪對2型糖尿病治療效果的觀察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（1）：19-21.

[6]莊玉翠. 甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病合并腦梗死患者的臨床效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：18-19.

[7]陳天. 基礎胰島素聯合阿卡波糖治療初診老年糖尿病的臨床療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（52）：10444，10447.

[8]王利. 阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍聯合消渴丸治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（1）：45.

（收稿日期：2018-06-30 編輯：陶希睿）