多排螺旋CT與彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應用價值對比

陳湘光 楊志企 黃翔

甲狀腺癌是臨床上常見的頭頸部惡性腫瘤, 約占全身惡性腫瘤的1%, 未分化癌、髓樣癌、濾泡狀癌及乳頭狀癌是甲狀腺癌最為典型的四種病理類型［1］。臨床上對于甲狀腺癌的治療主要采用外科手術的方式, 通過手術將癌變的組織切除,達到緩解患者病情的目的。目前, 對于甲狀腺癌的診斷采用彩色多普勒超聲及多排螺旋CT檢查, 因兩種檢查方式具有無創等優勢, 在臨床應用中廣受患者的青睞［2］。本研究對比兩種檢查方式在甲狀腺癌診斷中的應用價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年8月本院收治的疑似甲狀腺癌的196例患者為研究對象, 男64例, 女132例；年齡22～78歲, 平均年齡(43.05±12.84)歲；所有患者于頸部處均可觸摸到固定且偏硬的明顯腫塊, 或頸部淋巴結腫大,出現壓迫癥狀等。排除已進行腫瘤局部切除術或術后病情復發的患者。本研究經本院倫理委員會批準, 且所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者入院后均給予多排螺旋CT及彩色多普勒超聲檢查。

1.2.1 多排螺旋CT檢查 檢查時, 使患者保持仰臥位, 盡量將頸部向后仰, 直至充分暴露甲狀腺, 使用GE Discovery CT750 HD螺旋CT機對患者的甲狀腺進行計算機斷層掃描檢查, 掃描的范圍設定于舌骨水平面向下直至主動脈弓處, 設置掃描層厚為5 mm, 螺距為1.375, 同時注射80 ml非離子型對比劑(歐乃派克350 mgI/ml), 用于增強掃描, 設置注射速度為3 mm/s, 注射對比劑12 s 時開始檢測掃描, 當感興趣區CT值≥100 HU 后, 延遲6 s 自動觸發動脈期掃描, 所有患者靜脈期延遲掃描時間為60 s。對于病變區域則采用1.25 mm薄層掃描的方式, 將所有掃描到的圖像統一上傳至工作站處理。

1.2.2 彩色多普勒超聲檢查 檢查時, 使患者保持仰臥位,充分暴露頭頸部, 采用PHILIPS HDI5000彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查, 檢查范圍設定為機體的峽部及甲狀腺雙側葉, 設置探頭掃描頻率為5～19 Hz, 對患者甲狀腺周圍進行多切面的連續性掃描, 仔細觀察患者甲狀腺處病灶大小、回聲、形態及邊界, 是否存在鈣化的現象。此外, 還需觀察患者甲狀腺病灶周圍的血流狀況, 同時觀察患者頸部是否存在腫大的淋巴結。

1.3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 多排螺旋CT與彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷結果196例患者中經病理檢查確診甲狀腺癌164例, 非甲狀腺癌32例。164例患者中經多排螺旋CT檢查診斷為陽性116例,陰性48例；32例非甲狀腺癌患者中誤診為甲狀腺癌14例,診斷準確18例。164例患者經彩色多普勒超聲檢查診斷為甲狀腺癌陽性90例, 陰性74例；32例非甲狀腺癌患者中誤診為甲狀腺癌12例, 診斷準確20例。

2.2 多排螺旋CT與彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值比較 多排螺旋CT檢查甲狀腺癌靈敏度為70.73%, 特異性為56.25%, 準確度為68.37%, 陽性預測值為89.23%, 陰性預測值為27.27%；彩色多普勒超聲檢查甲狀腺癌靈敏度為54.88%, 特異性為62.50%, 準確度為56.12%, 陽性預測值為88.24%, 陰性預測值為21.28%。多排螺旋CT檢查檢查甲狀腺癌靈敏度和準確度高于彩色多普勒超聲檢查, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 多排螺旋CT與彩色多普勒超聲對甲狀腺癌的診斷價值比較(%)

3 討論

近年來, 隨著我國影像學技術的快速發展, 超聲檢查、CT檢查等已被廣泛的應用至臨床上多種惡性腫瘤的篩查, 有助于醫生更好的掌握患者病情, 并給予臨床診斷。

本研究對比多排螺旋CT與彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應用價值, 結果顯示, 多排螺旋CT檢查甲狀腺癌靈敏度、準確度均高于彩色多普勒超聲, 差異有統計學意義(P＜0.05)。分析其原因可知彩色多普勒超聲檢查具有操作簡單、無創、價格低廉等優勢, 已被廣大患者所接受［3-5］；采用彩色多普勒超聲設備對患者進行檢查主要根據是腫瘤的邊界、腫瘤數目及腫瘤形態, 同時根據腫瘤內的血流信號、結節內的鈣化狀態或病灶處實質低回聲的腫塊等判斷患者病情, 但由于甲狀腺癌患者聲像圖變化較多, 早期的患者無較為規則或典型的形狀, 極易發生誤診, 耽誤患者的治療［6-8］。而多排螺旋CT檢查可清晰的顯示腫瘤的解剖結構及腫瘤與周圍組織間的關系, 醫學研究顯示［9］, 甲狀腺癌的病灶大多呈現浸潤性的生長, 且癌細胞組織極易侵犯周圍組織, 出現浸潤的現象, 腫瘤邊界大多不清晰或無連續性, 采用多排螺旋CT檢查可細致的觀察甲狀腺癌患者病灶處微小的病變,具有較高的檢出率, 臨床診斷更加準確［10］。

綜上所述, 與彩色多普勒超聲檢查相比, 多排螺旋CT在診斷甲狀腺癌中應用效果更加顯著, 診斷靈敏度、準確度較高, 在臨床應用中具有較高的應用價值。