64排螺旋CT對宮頸癌的診斷價值及分期診斷意義

陳劍賢

宮頸癌是我國婦科疾病發病率排行第二位的女性惡性腫瘤疾病, 僅次于乳腺癌, 且近幾年來, 該疾病的發病率逐漸趨于年輕化。該疾病發病原因較復雜, 病理特點相對較多。在臨床上, 一般以宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染最多見, 且大部分均可以自行治愈, 但若宮頸HPV出現持續性感染, 得不到及時有效的治療, 可能會導致其出現宮頸癌前病變或宮頸癌等疾病的發生［1］。目前, 由于宮頸癌屬于臨床上病因相對明確的腫瘤疾病之一, 準確的分期診斷對于疾病治療方式的選擇以及預后療效均具有極其重要的臨床意義。本次研究中主要分析對宮頸癌患者應用64排螺旋CT掃描檢查其分期診斷的準確性?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月～2017年12月在本院進行檢查治療的52例宮頸癌患者作為研究對象?；颊吣挲g24～55歲, 平均年齡(39.5±5.2)歲, 平均病程(2.15±0.14)年,且均以病理檢測結果為診斷金標準。納入標準：①患者均存在不同程度陰道分泌物增多情況, 且伴有陰道出血、腰部疼痛等癥狀；②經本院醫學委員會審核批準以及患者知情同意自愿后納入樣本；③經陰道檢查后可以顯示, 存在宮頸充血嚴重、甚至宮頸糜爛及肥大等現象, 經陰道分泌物檢查及病理活檢, 存在癌細胞［2］。經FIGO進行分期：主要以國際婦科腫瘤協會制定的相關宮頸癌分期標準進行判定。

1.2 檢查方法 所有患者給予飛利浦Ingenuity Core 64排螺旋CT掃描儀進行增強掃描檢查, 在檢查前, 囑患者禁食8 h,并指導患者正常練習屏氣, 然后給予患者仰臥位, 且放松腹部, 將雙臂上舉, 然后開始掃描, 掃描范圍：從第3腰椎到恥骨聯合部位, 并設置參數包括：層距5 mm、厚度5 mm以及掃描矩陣為512×512, 在CT平掃結束后再進行增強掃描,再經外周靜脈注射造影劑：2%泛影葡胺注射液(湖南漢森制藥股份有限公司, 國藥準字H43021120)1000 ml, 流速為3 ml/s, 然后應用生理鹽水30 ml進行沖管, 確保造影液全部進入機體再進行掃描, 在動脈期可延遲掃描25 s、門靜脈期可延遲掃描60 s, 在平衡期延緩120 s, 所有掃描結束后進行圖像重建, 最后由2名臨床經驗豐富的影像學醫師進行診斷［3］。

1.3 觀察指標 觀察所有患者經FIGO進行分期后采用64層螺旋CT掃描檢查的診斷準確性。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者經FIGO進行分期診斷, 其中Ⅱb期以下42例,經64排螺旋CT掃描檢出33例, 檢出率為63.46%；Ⅱb期以上10例, 經64排螺旋CT掃描檢出10例, 檢出率為100.00%；所有宮頸癌患者經64排螺旋CT掃描出43例, 總檢出率為82.69%；64排螺旋CT檢查總檢出率與病理檢查比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 52例患者病理檢查與64排螺旋CT檢查分期診斷準確性比較［n, n(%)］

3 討論

宮頸癌屬于臨床中老年女性較嚴重的惡性腫瘤疾病之一, 其發病率逐年升高, 且逐漸趨于年輕化。誘發宮頸癌發病因素至今尚未明確, 根據有關研究文獻統計顯示, 誘發宮頸癌的相關因素主要包括過早經歷性生活、種族、地理環境、早婚、性生活紊亂、激素失調、妊娠次數多以及HPV感染等［4］。據統計宮頸癌患者中有99.8% 均可發現存在HPV感染情況。宮頸癌發病后典型臨床表現包括陰道不規則流血、陰道黏液異常增多, 且呈白色或血性, 帶有一定的腥臭味,同時伴有一定程度的疼痛感［5,6］。宮頸癌的病理類型較多,其中主要以原位癌和鱗癌的發病率較高, 在發病晚期, 會出現盆腔淋巴轉移, 嚴重危及患者的生命安全［7］。宮頸癌主要依據陰道鏡、子宮頸以及觸診等檢查方式, 可以進行FIGO分期, 是臨床上常見的副婦科癌癥分期標準。由于不同分期與宮頸癌的治療方式不同, 所以在臨床上需及時準確診斷對提高預后療效具有至關重要的作用［8-10］。

對于宮頸癌確診的Ⅱb期以上病變患者, 多采用放化療,但對于Ⅱb期以下患者多進行手術治療。當前對于宮頸癌臨床上常見的檢查方式包括CT、磁共振成像(MRI)掃描、B超以及病理組織活檢等, 其中病理組織活檢是診斷金標準, 但由于具有一定程度的創傷, 增加患者疼痛感。在本次研究中,對于本院宮頸癌患多采用64層螺旋CT掃描檢查, 也是臨床常見的檢查方式。64層螺旋CT掃描不僅可以反映單個腫瘤細胞、腹部包塊以及周圍組織病變情況等, 還可顯示宮頸癌病灶邊緣輪廓模糊, 甚至檢出宮腔積液以及周圍組織腫脹等現象。64層螺旋CT掃描檢查掃描具有無創、檢查便利、經濟實用等臨床優點, 并通過利用改進掃描技術和重建技術可以提高CT掃描縱軸分辨率, 并采用造影劑進行增強掃描, 可以對晚期腫瘤大小、范圍、程度進行更進一步的反映。

綜上所述, 針對宮頸癌患者, 采用64排螺旋CT掃描檢查的準確性較高, 可明確反映不同分期, 且具有操作簡單、無創、適用范圍廣等臨床優勢, 推廣應用價值極高。