帕金森病的早期診斷治療分析與臨床研究

盧正海

帕金森病也被人們稱為震顫麻痹, 屬于常見的神經退行性疾病, 主要患病人群為中老年。目前, 帕金森病的患病原因和機制沒有明確, 可能與患者生活的社會環境、使用的藥物等因素有關［1］。帕金森病作為神經科臨床治療中多發性疾病, 有時會出現誤診, 有的患者即便確診為帕金森病, 但得到的治療也并不規范, 導致患者長期承受病痛, 帶給家庭和社會嚴重的經濟和精神負擔, 因此, 需要對帕金森病進行臨床研究。本文針對帕金森病的早期診斷治療進行分析與臨床研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月收治的26例早期帕金森病患者作為研究對象, 其中男14例, 女12例；年齡52～73歲, 平均年齡(62±3.5)歲；病程2～12個月, 平均病程(5.6±1.1)個月。患者臨床表現為不同程度的肌強直或動作緩慢、肢體震顫、嗅覺衰退或完全喪失、運動遲緩、便秘、不安腿綜合征、焦慮、抑郁以及出現平衡功能下降等。

1.2 方法 患者需要進行輔助檢查, 確定患者病情, 主要檢查方法和項目有：生化檢驗、血常規檢查、腦部CT、腦脊液常規檢驗(CSF)以及磁共振成像(MRI)檢查。

主要治療方法：①采取非藥物治療方法。鼓勵患者多進行自主運動, 積極參與社會的各類型活動, 并接受醫學體療。同時, 需要在飲食方面加強早期治療, 患者需要合理進行飲食, 保證所需營養, 早餐和中餐應以碳水化合物類食物為主,晚餐應以蛋白質類食物為主。②藥物治療方法。使用多巴胺受體激動劑和抗膽堿能藥物, 治療初期患者小劑量服藥, 后期隨著患者病情變化和身體情況, 適當增加使用劑量［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較患者治療前后Webster評分以及UPDRS評分, 并分析患者的不良反應發生情況及治療效果, 療效判定標準參考文獻［3］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 26例患者治療前后Webster評分和UPDRS評分比較26例帕金森病患者治療后Webster評分和UPDRS評分均低于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 26例患者治療前后Webster評分和UPDRS評分比較( x-±s, 分)

2.2 26例患者治療期間不良反應發生情況 26例患者中有1例在治療中出現惡心癥狀, 1例出現體位性低血壓, 不良反應發生率為7.69%；經過對癥治療, 患者的不良反應癥狀消失。見表2。

2.3 26例患者臨床療效 26例帕金森病患者治療后顯效20例, 有效5例, 無效1例, 治療總有效率為96.15%。見表3。

表2 26例患者治療期間不良反應發生情況［n(%)］

表3 26例患者臨床療效［n(%)］

3 討論

帕金森病是一種中老年易患的神經系統疾病, 大多數患者在60歲之后發病。帕金森病患病初期臨床癥狀并不明顯,導致誤診率較高, 進而影響患者的早期治療, 延誤患者病情。此外, 帕金森病的并發機制尚且沒有明確的定論, 目前臨床醫學上普遍認為是受到自由基影響、氧化反應加強、線粒體功能出現異常以及谷胱甘肽含量下降、外源性和內源性病毒等, 導致患者黑質神經元變異, 線粒體功能是帕金森病并發的關鍵因素。帕金森病的臨床表現主要包括：①運動方面的表現：患者運動有明顯的遲緩、姿勢步態出現異常、肌強直以及伴有靜止性震顫；②非運動方面的臨床表現：患者的認知出現異常、精神狀態異常、感覺神經出現障礙、自主神經出現功能性障礙［3］。帕金森病的檢查方法有腦部CT和MRI,在檢查中可以發現患者腦萎縮癥狀、腔隙性腦梗死等, 而PET以及單光子發射計算機斷層顯像(SPECT)檢查中可以發現患者的多巴胺代謝情況出現異常。帕金森病的診斷標準主要有中國診斷標準、歐盟診斷標準、UK腦庫診斷標準等。

帕金森病根據不同的病因和臨床表現, 可以分為幾種不同的類型。①帕金森綜合征。其致病原因主要有感染、中毒、腦血管疾病以及藥物影響等。②帕金森疊加綜合征。患者神經系統的異常主要表現為進行性核上性麻痹(PSP)、路易體癡呆(DLB)、多系統萎縮(MSA)、皮層基底節變性(CBGD)等。PSP具有對稱性、軸性帕金森病表現, 患者患病早期出現姿勢不穩、身體向后傾倒等, 很少與患者伴有震顫癥狀。患者會有上視或是下視性麻痹, 頭部MRI檢查中可發現“蜂鳥征”。DLB患者的癡呆病癥較為嚴重, 其發病要比帕金森病表現早,也可能在帕金森病發病的一年時間內出現癡呆。早期時患者會出現妄想、視覺幻覺等。MSA患者臨床表現主要有運動遲緩等, 沒有明顯的震顫現象, 有的患者會伴有自主神經受損征。CBGD患者會伴有動作性和姿勢性的震顫, 有的患者會伴有認知障礙, 晚期時患者可以患有輕度癡呆［4-7］。因此,為提高帕金森病的臨床治療效果, 應對該疾病的診斷和治療進行臨床研究, 盡量及早確診患者病情；并在確診后及時使用多巴胺受體激動劑等藥物, 尤其針對年輕患者, 應盡量保證治療效果, 提高患者的生命質量。

本次臨床研究結果：26例帕金森病患者治療后WEBSTER評分和UPDRS評分均低于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。26例患者中有1例在治療中出現惡心癥狀, 1例出現體位性低血壓, 不良反應發生率為7.69%；經過對癥治療, 患者的不良反應癥狀消失。26例帕金森病患者治療后顯效20例, 有效 5例, 無效1例, 治療總有效率為96.15%。

綜上所述, 帕金森病患者早期診斷治療可以優化治療效果, 優化患者Webster和UPDRS評分, 并能夠有效降低患者出現的不良反應, 具有較好的治療效果和臨床研究價值。因此, 帕金森病的臨床治療中, 應近盡量實現早期診斷治療。