奧曲肽對(duì)ERCP術(shù)后胰腺炎及膽管炎的預(yù)防效果臨床研究

余中貴

ERCP主要是將十二指腸鏡插入至十二指腸降段部位,然后找到患者的十二指腸乳頭, 在患者的膽總管內(nèi)注入造影劑然后進(jìn)行手術(shù), 術(shù)前要禁食6～8 h［1］, 術(shù)后對(duì)于患者治療不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)胰腺炎或膽管炎等并發(fā)癥, 很大程度上降低患者的生活質(zhì)量, 不同的治療方式給患者帶來(lái)的治療效果是不同的, 為了提高患者的免疫能力, 降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。本文將選取2017年1月～2018年1月來(lái)本院就診的250例ERCP術(shù)后患者作為研究對(duì)象, 然后研究奧曲肽對(duì)ERCP術(shù)后胰腺炎及膽管炎的預(yù)防效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月來(lái)本院就診的250例ERCP術(shù)后患者作為研究對(duì)象, 通過(guò)隨機(jī)分組方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組125例。對(duì)照組中男60例, 女65例；年齡25～73歲, 平均年齡(49.2±8.1)歲。實(shí)驗(yàn)組中男60例, 女 65例；年齡25～73歲, 平均年齡 (49.3±8.2)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①征得患者以及患者家屬的同意, 并且簽訂了同意書(shū)。②患者以及患者家屬溝通能力完好且意識(shí)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有精神病史或者嚴(yán)重的心臟病。

1.2 方法 兩組患者手術(shù)前均由麻醉師評(píng)估, 進(jìn)行靜脈全身麻醉(全麻)或氣管插管靜脈全麻, 在術(shù)前6～8 h禁食, 術(shù)后對(duì)照組采用生理鹽水治療, 實(shí)驗(yàn)組患者采用奧曲肽(Novartis Pharma Schweiz AG, 注冊(cè)證號(hào)H20090948；規(guī)格：1 ml∶0.1 mg)治療, 0.1 mg皮下注射, 3次/d, 持續(xù)治療7 d［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者持續(xù)觀察4周, 記錄并比較兩組患者的血清淀粉酶含量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。血清淀粉酶含量的正常值為25～125 U/L。術(shù)后并發(fā)癥主要包括胰腺炎、膽管炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清淀粉酶含量對(duì)比 術(shù)前兩組患者血清淀粉酶含量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后1、3、6 h實(shí)驗(yàn)組患者的血清淀粉酶含量明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血清淀粉酶的含量對(duì)比( -x±s, U/L)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

ERCP是治療肝膽胰疾病的新途徑, 但是該手術(shù)后容易引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥, 例如胰腺炎和高淀粉酶血癥、膽管炎等, 這些并發(fā)癥給患者痊愈帶來(lái)了很大的難度, 嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量, 會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響［3］, ERCP誕生在上世紀(jì)60年代后期［4］, 大多是用于原因不明的阻塞性黃疸患者以及腫瘤、結(jié)石患者等, 對(duì)有嚴(yán)重的心肺功能不全的患者有一定的生命威脅, 不同的治療方式給患者帶來(lái)的治療效果是不同的, 為了大大降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及提高患者生活質(zhì)量評(píng)分, 所以本文研究了奧曲肽對(duì)ERCP術(shù)后胰腺炎及膽管炎的預(yù)防效果。

通過(guò)本文結(jié)論可以得知：術(shù)前兩組患者血清淀粉酶含量對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后1、3、6 h實(shí)驗(yàn)組患者的血清淀粉酶含量明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%(5/125)明顯低于對(duì)照組的12.0%(15/125), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。主要原因：奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑制素類(lèi)的藥物, 它具有天然性以及半衰期較長(zhǎng)的特點(diǎn), 和內(nèi)源性生長(zhǎng)抑制素的作用相同, 它可以有效的減少胰腺對(duì)患者的蛙皮素和膽囊收縮素的刺激反應(yīng), 也可以很大程度上降低患者的蛋白質(zhì)排出量, 進(jìn)而達(dá)到抑制胰腺分泌的作用［5-7］。不僅如此, 奧曲肽還可以有效的改善患者的膽管功能, 減少患者的內(nèi)臟血流,進(jìn)而在一定程度上可以抑制與之相關(guān)的細(xì)菌的侵入, 從而提高患者的免疫力, 消除炎癥, 幫助患者降低胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥的發(fā)生, 從而提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分, 進(jìn)而提高患者的生活自理能力［8-10］。

綜上所述, 相較于生理鹽水治療, 采用奧曲肽可以更好的降低ERCP術(shù)后患者胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者的生活治療以及生活質(zhì)量評(píng)分, 幫助患者提高自身的免疫能力, 使患者可以更好提高生活自理能力, 幫助患者可以更好的恢復(fù)身體健康, 因此值得被推廣。