美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效探討

熊高飛

潰瘍性結腸炎由多種因素誘發(fā), 對患者生活質(zhì)量影響嚴重。而此病目前并沒有能夠治愈的方案, 選擇合理、有效的治療方法, 幫助患者控制癥狀與病情進展, 是施治原則［1］。本文分析了美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年的6月～2017年的6月前來本科就診的96例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象, 隨機分為治療組和對照組, 每組48例。治療組男26例, 女22例；年齡22～60歲, 平均年齡(44.6±7.6)歲；病程6個月～5年, 平均病程(2.1±1.3)年。對照組男25例, 女23例；年齡21～60歲,平均年齡(45.3±8.1)歲；病程6個月～6年, 平均病程(2.3±1.6)年。兩者患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)過細致檢查入組, 詳細了解其發(fā)病情況, 掌握其癥狀表現(xiàn), 綜合各項檢查結果明確診斷, 開始治療前所有患者均停用免疫抑制類、柳氮磺吡啶(SASP)以及激素類藥物1周以上。對照組采用美沙拉嗪緩釋顆粒治療, 3次/d, 1.5 g/次口服, 持續(xù)治療1個月。治療組在對照組基礎上增加美沙拉嗪灌腸劑予以保留灌腸治療, 灌腸時用藥劑量4 g/100 ml, 每晚用藥1次, 持續(xù)治療1個月。

治療期間, 加強對患者病情變化的觀察, 幫助其及時處理不適。在灌腸前提醒患者先排空大便, 灌腸后囑咐其變換數(shù)次體位, 并將藥物暴露一段時間。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療前后結腸鏡積分、癥狀改善時間及治療效果。療效判定標準［2］：在療程結束時, 綜合患者潰瘍性結腸炎病情癥狀的改善情況以及結腸鏡檢查患者在療程結束時潰瘍性結腸炎相關癥狀消失, 結腸鏡檢查結果提示基本恢復正常, 視作顯效；患者在療程結束時潰瘍性結腸炎相關癥狀有大幅度改善, 結腸鏡檢查結果提示為輕度或有假息肉形成, 視作有效；患者在療程結束時潰瘍性結腸炎相關癥狀無改善, 結腸鏡檢查結果提示無變化,甚至病情加重, 視作無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后結腸鏡積分與癥狀改善時間比較 治療前兩組患者的結腸鏡檢積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的結腸鏡積分均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組癥狀改善時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床效果比較 治療后, 治療組總有效率為93.75%, 高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后結腸鏡積分與癥狀改善時間比較( x-±s)

表2 兩組臨床效果比較(n, %)

3 討論

潰瘍性結腸炎是發(fā)生在直腸黏膜的非特異性的炎性疾病, 目前來講發(fā)病機制還沒有完全明確, 有病理復雜、病程漫長、病情反復、不易根治的特點。在誘發(fā)潰瘍性結腸炎的因素中, 與遺傳、感染、心理方面有密切關系, 且疾病的發(fā)生、進展和患者自身免疫機制關系密切［3］。潰瘍性結腸癌病灶往往是經(jīng)肛端直腸往上擴張, 能夠累及降結腸與橫結腸局部,甚至病情嚴重能使全結腸受累, 有彌漫、連續(xù)分布的特點［4］。一般來說, 潰瘍性結腸炎起病相對緩慢, 只有少部分患者暴發(fā)起病。潰瘍性結腸癌發(fā)生后以腹瀉、腹痛、膿血便為主要的癥狀表現(xiàn), 加之此病發(fā)生后癥狀反復, 增加了誘發(fā)結腸癌、直腸癌的風險, 對患者生活質(zhì)量乃至生活安全造成了極大威脅［5］。

目前潰瘍性結腸炎的治療還沒有特異性的治療方案, 多是通過用藥對疾病進展進行控制, 達到使緩解期延長的目的。氨基水楊酸類藥物屬臨床當前治療此癥常用藥物, 療效獲得了多方面認可［6］。美沙拉嗪是5-氨基水楊酸類制劑, 是潰瘍性結腸炎治療一線藥物, 在藥物進入機體后, 能夠對結腸中過氧化物酶進行一定程度抑制, 起到控制炎性癥狀進展的效用, 促進機體黏膜受到的損傷下降, 最終起到控制潰瘍的效果［7］。而且美沙拉嗪藥物成分中并沒有磺胺吡啶, 可以定向的釋放于回腸末段與結腸, 減少了位于上消化道吸收的風險, 從而保障美沙拉嗪藥物有效成分緩慢釋放與機體的腸道,起到客觀的療效［8］。此外, 由于藥物中無磺胺吡啶, 在很大程度上減少了不良反應, 增加了患者的接受程度［9］。既往美沙拉嗪多是口服用藥, 但是臨床研究發(fā)現(xiàn), 潰瘍性結腸炎發(fā)生后主要受累部位是乙狀結腸黏膜與黏膜下層、直腸, 這也為經(jīng)保留灌腸治療提供了便利。通過美沙拉嗪保留觀察, 能夠將藥物直接的在病灶起到作用, 且受到的干擾更小, 并通過灌腸后患者體位的變化使全結腸接觸藥物, 能夠發(fā)揮最大程度的藥物濃度, 從而起到促進局部微微循環(huán)改善, 加快病灶愈合的效果［10］。

本文研究結果顯示, 治療前兩組患者的結腸鏡檢積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者的結腸鏡積分均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組癥狀改善時間短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 治療組總有效率為93.75%, 高于對照組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 潰瘍性結腸炎接受美沙拉嗪聯(lián)合灌腸治療能夠提高患者癥狀改善效率, 保障其獲得了確切的療效。