藥學干預(yù)對精神分裂癥患者用藥依從性和生活質(zhì)量的影響

楊麗梅

精神分裂癥是十分嚴重的一種精神科疾病, 其復(fù)發(fā)率高,病情嚴重時甚至產(chǎn)生自殺或傷害他人的行為, 對患者的生活質(zhì)量及生命安全產(chǎn)生嚴重威脅［1］。本院將藥學干預(yù)運用于此類患者中, 旨在提高其用藥依從性及生活質(zhì)量, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院接受治療的70例精神分裂癥患者臨床資料作回顧性分析, 按用藥管理方式不同分為研究組與對照組, 每組35例。研究組男17例, 女 18例；年齡25～58歲, 平 均年齡(45.25±11.56)歲；病程1～8年, 平均病程(5.13±1.38)年。對照組男18例, 女17例；年齡26～57歲, 平均年齡(45.34±11.28)歲；病程2～7年, 平均病程(4.27±1.07)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予相同的綜合治療, 且使用的藥物種類及藥物劑量一致。在此基礎(chǔ)上, 對照組實行常規(guī)用藥干預(yù), 即常規(guī)發(fā)藥、遵循醫(yī)囑等, 同時就患者及其家屬提出的問題進行解答。研究組實行藥學干預(yù)措施, 具體內(nèi)容如下。①醫(yī)護人員在給患者發(fā)放藥物時, 主動向患者及其家屬宣教藥品相關(guān)知識, 使患者了解藥物的作用以及用藥方式、用藥禁忌等。②開具處方藥之前詢問患者過往病史、過敏史以及做好相關(guān)藥敏實驗, 加強并規(guī)范臨床醫(yī)師在日常中的用藥行為, 做到合理、安全用藥；并定期收集患者用藥后的實際反應(yīng), 進行用藥評估, 認真分析處方的合理性與適應(yīng)性。③每周定期開展病房會議, 針對患者具體服藥情況進行登記, 實時監(jiān)測患者體內(nèi)的抗精神藥物的血液濃度。并詳細為患者講解精神分裂癥的用藥準則, 著重強調(diào)藥物的使用方法、服用時間、劑量、不良反應(yīng)等。④針對記錄情況, 對于出現(xiàn)較大副作用的患者予以調(diào)整用藥方案。此外, 護理人員還需積極參與病例討論、會診、搶救等工作, 以提升自身藥理知識。⑤多關(guān)心鼓勵患者,并向其敘述相關(guān)成功案例, 及時給予患者心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者的用藥依從性及治療前后生活質(zhì)量評分, 依從性評定標準［2］：完全依從：患者嚴格遵循醫(yī)囑, 堅持規(guī)范服藥；部分依從：患者基本遵循醫(yī)囑, 偶爾忘記服藥；不依從：患者經(jīng)常不遵循醫(yī)囑,未能堅持治療、私自中斷治療或改用其他藥物治療。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評定使用SCL-90癥狀自評量表［3］進行評定, 分值0～100分, 評分越高則表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性比較 研究組用藥依從率97.14%高于對照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.290, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組用藥依從性比較［n(%), %］

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前, 研究組生活質(zhì)量評分為(57.32±6.73)分, 對 照組為(58.64±7.87)分；干預(yù)后, 研究組生活質(zhì)量評分為(80.36±10.25)分, 對照組為(65.72±8.92)分。干預(yù)后, 兩組的生活質(zhì)量評分均顯著高于干預(yù)前, 且研究組顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)為思維障礙、情感障礙以及行為障礙等, 其治療周期較長, 且具有較高的復(fù)發(fā)率, 臨床上多采用抗精神藥物治療, 但由于抗精神類藥物具有一定副作用, 多數(shù)患者難以堅持用藥［4-6］。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組用藥依從率以及治療后的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P＜0.05), 表明將藥學干預(yù)運用于精神分裂癥患者治療中, 可有助于患者提高用藥依從率,從而進一步提升患者的生活質(zhì)量。原因分析為：長期服用抗精神類藥物可引發(fā)失眠、頭暈、口干等副作用, 此時未能給予患者合理干預(yù), 將導(dǎo)致部分患者對治療效果產(chǎn)生懷疑態(tài)度,進而抵觸治療。因此, 給予精神分裂癥患者實施藥學干預(yù)具有十分重要的意義。藥學干預(yù)是醫(yī)藥人員通過對患者進行全方位的科學用藥干預(yù), 以此提高臨床用藥安全性、經(jīng)濟性與適用性［7］。將該干預(yù)措施運用于精神分裂癥患者中主要表現(xiàn)為以下優(yōu)點［8,9］。①健康教育及用藥指導(dǎo)不僅能使患者充分了解自身病情, 增強患者治愈信心；同時還能充分掌握藥物使用方式, 包括用藥時間、用藥禁忌、用藥療程等, 有效提高其自我用藥安全行為。②醫(yī)師在開具處方前細心詢問患者以往過敏史, 進行藥敏測試, 根據(jù)患者實際情況開具適宜、有效的藥物, 有助于糾正臨床以往不合理的用藥現(xiàn)象, 確保醫(yī)療安全。③開展病房用藥會議以及加強血液濃度檢測, 能夠?qū)崟r了解患者的用藥情況, 以便針對不良情況進行用藥方案調(diào)整。④護理人員積極參與病例分析、搶救等工作, 有助于提高護理人員自身的藥學知識, 從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)用藥指導(dǎo)。⑤護理人員關(guān)心、鼓勵患者, 并向其敘述相關(guān)成功病例, 以消除負性心理, 增加患者治療信心, 更有利于促進患者用藥依從性, 從而提高生活質(zhì)量［10］。由于受到時間與樣本例數(shù)的限制, 關(guān)于兩組患者的遠期療效及心理狀態(tài)評分等情況, 有待進一步臨床研究。

綜上所述, 藥學干預(yù)運用于精神分裂患者中可有效提高患者的用藥依從性, 并促進其生活質(zhì)量提高, 具有顯著的臨床實用價值。