益氣活血、燥濕化痰中藥聯合西醫常規療法治療缺血性腦卒中后遺癥的臨床研究

李日光

缺血性腦卒中屬于臨床中的一種常見病, 又稱為腦梗死,是由于受到各種因素的影響而致使腦部血管出現阻塞現象、血液供應發生異常, 進而致使這一區域的腦組織出現缺血以及缺氧性壞死等不良狀況, 進而導致相關的神經功能出現缺損。腦血栓為該病病發率最高的一種類型, 其可致使腦局部的血流出現降低現象或是供血中斷, 最終導致腦組織出現缺氧、缺血以及壞死［1］。臨床中的癥狀主要表現為語言不利、不省人事、半身不遂、口眼歪斜等, 一旦患病將會對患者的生活質量產生嚴重影響［2］。為此, 本文通過探究益氣活血、燥濕化痰中藥聯合西醫常規療法治療缺血性腦卒中后遺癥的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年10月～2017年10月在本院接受缺血性腦卒中后遺癥治療的50例患者作為研究對象, 根據治療方法不同分為研究組和對照組, 每組25例。研究組患者中15例, 女10例；年齡60～85歲, 平均年齡(73.25±4.05)歲；病程6個月～3年, 平均病程(1.68±0.67)年。對照組患者中男16例, 女9例；年齡61～84歲, 平均年齡(72.52±4.20)歲；病程7個月～3年, 平均病程(1.57±0.54)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用西醫常規療法治療, 給予患者腦循環進行改善、控制血小板發生聚集、保護腦部以及營養神經等幾個方面治療, 同時采用有效措施對患者的水電解質酸堿平衡進行維持, 且對相關并發癥進行預防及對應處理。針對部分伴發有其他類型疾病的患者實施降脂、降壓以及降糖等藥物治療。研究組在對照組治療基礎上加用益氣活血、燥濕化痰中藥治療。中藥藥劑為本院自擬藥方, 中藥方劑：當歸20 g、茯苓25 g、生黃芪60 g, 紅花、白附子各10 g, 川芎、陳皮、桃仁、天麻、蒼術、赤芍 、白術、法半夏、地龍各15 g。上述藥材均由煎藥室實施統一煎煮。服用方式為口服, 1劑/d, 3次/d, 服用量為100 ml/d。治療時間為3個療效(1個療程為20 d)。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后神經功能缺損評分及中醫體質辨識評分。根據《中醫藥健康管理服務技術規范》對給予患者進行中醫體質辨識評分, 主要對其皮膚上存在瘀斑、肢體麻木或固定部位疼痛、膚色、目眶晦黯及色素沉著、舌下筋脈的情況等4個方面進行觀察和評價。總分為100分。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分 治療前, 兩組患者神經功能缺損評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組神經功能缺損評分顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 中醫體質辨識評分 治療前, 兩組患者中醫體質辨識評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者中醫體質辨識評分顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療前后中醫體質辨識評分比較( x-±s, 分)

3 討論

在中醫辯證中, 缺血性腦卒中后遺癥被列入“中風病”的范疇之內, 此病的發作主要是由于身體存在氣血內虛現象,加之飲食不合理、情緒失調以及過度勞累等原因的干擾之下,從而致使肺腑發生氣血逆亂或是陰陽失調, 進而累及致腦部最終導致腦脈痹阻發生, 并漸漸地跟隨著病情發展至后遺癥期, 使得其殘留的痰濁以及淤血等產物對脈絡形成阻滯, 進而發生嚴重的并發癥, 如言語不利、半身不遂, 且長期的病情發展會致使身體發生氣虛癥狀［3-6］。本研究采取自擬益氣活血、燥濕化痰藥方給予缺血性腦卒中后遺癥患者實施治療。藥方由生黃芪、當歸、地龍、川芎、陳皮、桃仁等多種藥材組成, 其中主要藥材為生黃芪, 此藥具有瘀消而正不傷以及氣旺血行之功, 故將其列為君藥；當歸屬臣藥, 其具有化瘀而不傷血以及活血和血的作用；地龍、桃仁、川芎、紅花等4種藥物為當歸的療效起輔助作用, 其能夠產生活血祛瘀的藥效；地龍等其主要作用則是通經活絡以及行散走竄, 屬于佐藥。此外, 藥方中還包括半夏、天麻、白術、茯苓、陳皮等,上述藥材聯合使用能夠起到燥濕化痰、平肝潛陽、息風止痙、健脾燥濕, 健脾利濕、理氣化痰等作用。同時又于其中增添白附子, 能夠有效對頭面部的風痰進行清除［4,7-10］。益氣活血、燥濕化痰之效共奏, 正對應此病的病因病機。在本研究中,治療后, 研究組神經功能缺損評分(9.52±2.27)分顯著低于對照組的(13.18±3.85), 中醫體質辨識評分(91.74±8.74)分高于對照組的(75.27±9.27)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 益氣活血、燥濕化痰中藥聯合西醫常規療法治療缺血性腦卒中后遺癥, 應用價值高, 值得推廣。