甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性研究

任鐘

目前, 臨床中普遍將小兒難治性支原體肺炎定義為抗感染治療7 d后仍未見病癥改善的一種支原體肺炎［1］。近幾年, 本院在小兒難治性支原體肺炎的治療中推廣了聯合糖皮質激素吸入治療聯合抗生素治療的方式, 顯示出了良好的效果。為了進一步實證分析甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性, 本院對2015年8月～2017年6月收治的106例小兒難治性支原體肺炎患兒展開了研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年6月本院收治的106例小兒難治性支原體肺炎患兒作為研究對象, 按照治療方式的不同將其分成實驗組和對照組, 每組53例。實驗組患兒中男31例, 女 22例；年齡2.5～6.5歲, 平均年齡(4.1±0.8)歲。對照組患兒中男29例, 女 24例；年齡2.0～6.5歲,平均年齡(4.2±0.8)歲。所有患兒經7 d抗感染治療后無效,確系為難治性支原體肺炎［2］, 兩組患兒家屬均同意參與本次研究, 本實驗通過了本院倫理委員會的批準。排除存在肺部病變患兒、呼吸道畸形患兒、患有先天性疾病患兒。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予積極的對癥治療, 給予患兒吸氧, 清除呼吸道痰液, 給予化痰、止咳和平喘治療等。對照組患兒聯合阿奇霉素注射液(亞寶藥業集團股份有限公司, 國藥準字H20010554)進行治療, 按照10 mg/(kg·d)標準實施靜脈滴注, 連續治療3 d后, 口服阿奇霉素片(吉林省精鑫藥業集團有限公司, 國藥準字H20065255)進行治療, 劑量為10 mg/(kg·d), 連續治療3 d后, 停藥4 d。實驗組患兒在對照組患兒的基礎上使用甲潑尼龍(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國藥準字H20103294)進行治療, 初始劑量為2 mg/kg霧化吸入治療, 連續治療5 d后減少為1 mg/kg劑量治療2 d。兩組均治療7 d為1個療程, 連續治療3個療程后進行觀察。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的治療效果、體溫恢復時間、3周后CRP水平和不良反應情況。療效判定標準：患兒體征基本恢復正常, 肺鳴音消失, CT檢查未見肺部陰影為顯效；患兒體征明顯改善, 肺鳴音緩解, CT檢查見肺部陰影明顯吸收為有效；均不符合上述描述或病癥加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 實驗組患兒總有效率為94.34%, 顯著高于對照組的81.13%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患兒臨床指標比較 實驗組患兒體溫恢復時間短于對照組, 3周后CRP低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患兒臨床指標比較( x-±s)

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較 兩組患兒的不良反應發生率均為5.66%(3/53), 不良反應均為胃腸道不良反應, 兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=0,P＞0.05)。

3 討論

近幾年, 隨著環境的改變, 小兒支原體肺炎的患病率逐漸升高, 該疾病屬于自限性疾病, 具有自行恢復的特點。小兒支原體肺炎可導致患兒出現咳嗽、痰多、胸悶、發熱、呼吸困難等癥狀, 其發病機制較為復雜, 部分學者認為這可能與炎性細胞存在關聯。

臨床中針對一部分小兒難治性支原體肺炎的治療, 往往會在綜合治療的基礎上使用抗生素進行治療。本文所采用的阿奇霉素屬于大環內酯的抗生素, 其抗菌作用優于常規的廣譜抗生素, 本藥有著較強的抗菌形成, 臨床常被用于治療肺炎支原體所致肺炎［3-7］。但從其治療小兒難治性支原體肺炎的實際效果來看, 仍然有所欠缺, 臨床見效慢, 雖然能夠控制病癥的加重, 但治愈率比較低。本研究所采用的甲潑尼龍則屬于糖皮質激素, 同樣有著很強的抗感染作用, 可有效抑制炎性細胞的合成, 在短時間內控制癥狀的加重, 與阿奇霉素聯合用藥可疊加藥物療效, 達到良好的治療效果［8-10］。

本研究結果顯示, 實驗組患兒總有效率為94.34%, 顯著高于對照組的81.13%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒體溫恢復時間短于對照組, 3周后CRP低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎效果顯著, 可有效改善患兒的臨床癥狀, 促進CRP降低, 且不良反應少, 可在臨床中進行推廣。