知信行模式對支原體肺炎患兒護理安全的影響

許佩潔 劉慧娟 邱岸花

支氣管肺炎是最常見的兒科呼吸系統疾病之一, 該病是因患兒氣管與支氣管黏膜和周圍其他組織出現慢性炎癥發生的［1,2］。在治療上, 最大限度的改善支氣管肺炎患兒肺泡的分泌功能, 提高支氣管肺炎患兒肺通氣和換氣功能是學者們和臨床醫師關注的焦點［3,4］。而護理質量對支氣管肺炎患兒預后起著至關重要的作用［5,6］, 護理安全是住院期間重要觀察指標之一。本研究選取本院2015年1月～2017年6月治療的68例支原體肺炎患兒為研究對象, 以護理安全為護理干預療效的指標, 探究知信行模式具體干預措施, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年6月治療的68例支原體肺炎患兒為研究對象。患兒家屬簽署書面知情同意書且研究方案獲醫學倫理委員會批準。將患兒隨機分為常規護理組和知信行干預組, 各34例。常規護理組平均年齡(13.67±0.85)歲, 平均病程(5.43±1.87) d, 男 24例, 女10例。知信行干預組平均年齡(13.55±0.77)歲, 平均病程(5.51±1.98)d, 男22例, 女 2例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 患兒接受藥物使用方法、咳嗽具體姿勢等常規護理干預方法。

1.2.2 知信行干預組 患兒接受在知信行干預模式指導下護理干預措施, 具體步驟如下。

1.2.2.1 組建知信行干預團隊：組長由1名副主管護師擔任,副組長由護士長擔任, 小組成員崗位設置如下：負責1(設定安全培訓課程內容和實施方案)、負責2(設定知行信干預內容及實施方案)、負責3(負責護士宣教內容培訓)、負責4(微信交流溝通)。

1.2.2.2 組織專業培訓 由小組組長采取微信群、科室講座等多種形式對知信行干預組成員進行培訓, 培訓時長為18學時, 同時, 組長一對一微信指導知信行干預組成員完成整個學習過程。

1.2.2.3 具體實施方案 在患兒和患兒家屬參與下制訂知信行干預方案, 分別給予針對性的護理干預如下：①知：講解支原體肺炎相關知識, 包括臨床表現、治療原則、注意事項等, 促進患兒及患兒家屬了解護理安全自我管理注意事項,正確認識不良事件, 為每例患兒制定切實可行的安全管理方法。②信：針對支原體肺炎患兒存在安全風險, 教會其自我安全管理方法, 減少護理安全風險, 同時, 強化護理人員工作責任感, 形成不良事件主動上報的理念。③行：護理人員落實以下措施, 患兒和患兒家屬積極配合。發放《支氣管肺炎健康知識手冊》和《住院患者護理安全風險知識手冊》；建立支氣管肺炎微信專屬群, 患兒和患兒家屬加入專屬群,進行支原體肺炎理論知識、護理風險評估及管理、知信行干預方法、支原體肺炎護理安全管理等專項內容宣教, 在宣教最后留下20 min進行疑難解答；建立微信平臺公眾號, 發表支原體肺炎理論知識、護理風險評估及管理、知信行干預方法、支原體肺炎護理安全管理等專項內容, 同時, 可以與專業人員進行留言互動；一對一微信咨詢, 在知信行模式干預過程中碰到任何疑問均可以與護士進行一對一的交流。

1.3 觀察指標 觀察并記錄常規護理組和知信行干預組患兒安全事件發生率(跌倒、墜床、執行醫囑錯誤、輸液相關事件、標本類錯誤)。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

知信行干預組安全事件發生率2.94%顯著低于常規護理組的17.65%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 常規護理組和知信行干預組患兒安全事件發生情況比較［n(%)］

3 討論

近年來, 知信行模式在醫療領域逐漸被應用, 已經成為較為成熟的健康促進行為改變模式, 知是基礎, 信是動力,使患兒的行為發生改變［7-9］。目前, 知信行干預在糖尿病和冠心病等少數幾種慢性病中已經有應用效果研究報道, 效果滿意［10］。但是, 迄今為止, 尚未見到有學者和護理人員采用知信行模式干預支原體肺炎患兒。本研究探討知信行干預對支原體肺炎患兒安全管理的影響, 以期能夠找到支原體肺炎患兒知信行干預具體實施方案, 減少支原體肺炎患兒安全事件發生, 提高患兒對護士滿意度。

本研究結果顯示, 知信行干預組安全事件發生率2.94%顯著低于常規護理組的17.65%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。可見, 知信行模式應用于支原體肺炎患兒護理安全管理效果確切。本研究組建知信行干預團隊, 通過培訓強化團隊成員的護理理論知識和護理技術, 針對支原體肺炎患兒知信行干預過程中安全風險和人際互動中存在的薄弱環節, 通過“知”、“信”、“行”方式對支原體肺炎患兒進行干預, 支原體肺炎理論知識、護理風險評估及管理、知信行干預方法、支原體肺炎護理安全管理等專項內容宣教能夠提高患兒安全風險意識, 減少支原體肺炎患兒安全事件發生, 患兒及患兒家屬也能夠意識到自我安全管理的重要性, 樹立正確的安全風險態度和信念, 進而大大減少了支原體肺炎患兒安全事件發生,患兒對護士服務滿意度也得到顯著改善。

綜上所述, 通過對支原體肺炎患兒進行“知”、“信”、“行” 方式干預, 能夠顯著減少支原體肺炎患兒安全事件發生,提高患兒對護士滿意度, 值得在臨床應用和推廣。但是, 本研究尚存在不足, 如樣本量相對較少。擬進一步在更大樣本患兒中實施知信行干預, 以期多方位觀察知信行干預應用于支原體肺炎患兒的效果, 優化支原體肺炎患兒知信行具體實施。