氨溴索聯合多索茶堿治療支氣管哮喘的用藥護理和療效觀察

許學花

支氣管哮喘是一類常見的呼吸系統疾病, 嚴重影響患者的日常生活, 危及其身心健康［1］。臨床中多采用藥物對患者進行治療, 氨溴索聯合多索茶堿是其常用的治療方案, 具有一定的臨床療效, 但諸多研究認為給藥順序和護理服務會給治療效果造成一定的影響。本次實驗選取本院2015年10月～2017年6月收治的80例支氣管哮喘患者為研究對象,就氨溴索聯合多索茶堿治療支氣管哮喘的用藥護理和療效進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015年10月～2017年6月收治的80例支氣管哮喘患者, 按照隨機雙盲法將其分為分析組與對照組, 各40例。分析組中男26例, 女14例；年齡26～74歲, 平均年齡(59.8±8.8)歲。對照組中男23例, 女17例；年齡29～75歲, 平均年齡(60.5±9.0)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予抗炎、糾正酸堿失衡和水電解質紊亂、霧化吸入等常規治療, 并在此基礎上給予氨溴索聯合多索茶堿治療。將120 mg氨溴索注射液溶入100 ml生理鹽水中, 將100 mg多索茶堿注射液溶入100 ml 5%葡萄糖注射液中, 均行靜脈滴注, 2次/d。分析組患者按照多索茶堿、抗炎藥、氨溴索的順序給藥, 對照組患者可隨意更換藥物的輸注順序。

1.2.2 用藥期間護理 兩組患者護理措施一致。①病情監護。護理人員需加強病情監護, 密切監測患者各項生命體征,以明確其病情和治療效果, 重點監護急性期患者, 了解其夜間和凌晨哮喘發作情況。②遵醫囑進行各項操作。護理人員需嚴格執行無菌操作和查對制度, 保證配藥準確, 注意控制給藥速度, 加強對抗生素的管理, 在使用抗生素時注意配伍禁忌。③心理干預。患者在發病時大多癥狀嚴重, 易產生負面情緒, 護理人員需密切觀察其心理狀態, 加強與其交流溝通, 對其疑問進行解答, 以改善其不良情緒, 提升治療依從性。④健康教育。需向患者介紹病情和治療方法, 指導其科學飲食和運動, 向其介紹所用藥物的用法用量、藥理作用、禁忌證、不良反應等, 囑咐其遵醫囑用藥。⑤促進排痰。鼓勵痰多的患者多飲水, 每天需飲水2500～3000 ml, 以稀釋痰液, 并定時叩背, 以促進排痰。指導患者正確咳嗽和排痰,對排痰困難者給予氧氣動力霧化吸入, 并指導其正確使用排痰器, 以保證藥效。⑥體位和飲食護理。在患者哮喘發作時需指導其保持坐位, 并將床頭適度抬高, 飲食宜清淡易消化,禁食生冷辛辣的食物和海鮮, 戒煙酒。

1.3 觀察指標及判定標準 比較分析組與對照組患者用藥后30 min、用藥后12 h、用藥后24 h的治療效果。療效判定標準：顯效：患者在治療后各項臨床癥狀和體征顯著改善或完全消失；有效：患者在治療后各項癥狀和體征有所改善；無效：患者在治療后各項癥狀和體征未見改善或者加重［2］。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者臨床癥狀消失時間(咳嗽消失、咯痰消失、肺部濕啰音消失)和住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同時間的治療總有效率比較 分析組患者在用藥后30 min、用藥后12 h、用藥后24 h的治療總有效率55.0%、65.0%、85.0%均顯著高于對照組的17.5%、42.5%、57.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間和住院時間比較 分析組患者咳嗽、咯痰、肺部濕啰音的消失時間和住院時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不同時間的治療總有效率比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間和住院時間比較( x-±s, d)

3 討論

支氣管哮喘簡稱為哮喘, 是由多種細胞和細胞組分參與的一類氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病, 其典型癥狀為咳嗽、咯痰、氣急、胸悶、呼吸困難等, 其發作時間多集中在夜間和凌晨, 給患者正常生活和身心健康造成極大的負面影響, 需盡早進行治療［3］。鹽酸氨溴索與多索茶堿是兩種在支氣管哮喘治療中應用較廣的藥物, 且多為聯合用藥, 具有一定的療效［4］。鹽酸氨溴索可促進呼吸道內粘稠分泌物的排出,能有效促進排痰, 改善患者的呼吸狀況［5］。多索茶堿屬甲基黃嘌呤類衍生物, 具有較好的抗炎、擴張支氣管的作用, 可有效降低氣道高反應性, 解除呼吸道痙攣［6］。近些年來諸多臨床研究顯示不同的給藥順序會有不同的治療效果, 應首先使用擴張支氣管、解除呼吸道痙攣的藥物(多索茶堿), 之后使用抗炎藥, 最后給予促排痰藥(鹽酸氨溴索), 并在治療期間輔以積極有效的護理干預［7-9］。本次實驗表明, 按藥物的藥理性質依次給藥較隨機給藥治療支氣管哮喘的療效更佳,分析組患者在用藥后30 min、用藥后12 h、用藥后24 h的治療總有效率均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05),與張利［10］的實驗結果相符；分析組患者咳嗽、咯痰、肺部濕啰音的消失時間和住院時間均短于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在應用鹽酸氨溴索聯合多索茶堿對支氣管哮喘患者進行治療時遵照一定的順序給藥, 并輔以恰當的護理干預, 有助于提升治療效果。