流程化宣教模式預防心血管內科老年住院患者跌倒的效果研究

張永英

我國當前人口老齡化的進程在不斷深入, 老年人在我國人口所占比例逐漸提高, 對于該人群的生活質量以及身體健康逐漸成為社會的熱點話題, 當前對老年人健康能夠造成威脅的主要因素為疾病, 又以心血管疾病相對更為常見［1］, 一定比例的心血管疾病病程較長且有反復發作的特點, 需住院接受治療與觀察。作者就近年本院心血管內科收治住院患者資料分析, 歸納導致跌倒發生因素, 并聯合流程化宣教模式,取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2016年10月～2018年1月本院心血管內科收治需住院治療且年齡＞60歲的老年患者作為研究對象, 數字編序后用單盲隨機方式將其分為常規組與流程組, 每組40例。

1.2 方法 兩組患者均給予護理服務干預, 在此基礎上常規組患者采用傳統健康宣教模式, 流程組患者聯合流程化宣教模式。具體如下。

1.2.1 傳統健康宣教模式 患者在入院后詳細記錄相關資料：床號、姓名以及個體情況, 制定對癥護理及防跌倒措施,報告護士長并檢查措施落實狀況。確保患者所在環境和設施的安全性, 在床邊掛上醒目的防跌倒警示牌, 提醒和提高老年患者的安全防范意識, 檢查病床的高度、輪剎以及床欄固定, 將患者需要經常使用的物品放在附近伸手可得的位置。浴室和廁所門前放置防滑墊, 定時處理存在于走廊的各種障礙物并保證病房、走廊地面的干燥。

1.2.2 流程化宣教模式 在上述基礎上聯合流程化宣教模式干預, 具體如下：患者將相關材料證明交于護士處, 完成入院辦理手續, 由護士引領患者及其家屬熟悉住院部環境；入院后通過調查問卷方式了解患者對自身疾病以及日常生活相關安全知識的了解程度, 根據調查所得內容對宣教方式和知識點進行調整, 結合圖片、文字以及視頻等多種手段；住院期間和患者家屬進行溝通, 爭取得到其理解和配合, 保障對患者護理的全面性；在進行護理操作時詳細說明, 讓患者明白護理操作的意義以及如何配合［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①通過對患者資料歸納性分析后總結住院期間發生跌倒的因素。②記錄兩組患者住院期間發生跌倒的情況, 并進行比較。③比較兩組患者護理滿意度,患者在出院時發放由住院部自制的護理服務質量滿意度調查問卷, 患者在其家屬協助下完成問卷填寫, 包括滿意、一般及不滿意三個選項。護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常見因素 導致患者出現跌倒的常見因素有患者自身因素、疾病因素、藥物因素、管理因素等。

2.2 跌倒情況 流程組患者住院期間并未發生跌倒, 常規組患者住院期間有4例(10.0%)發生跌倒, 比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 護理滿意度 流程組患者護理滿意度為100.0%, 高于常規組的82.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

3 討論

跌倒是住院患者常見情況, 延長原發病的治療療程甚至對患者生命均有消極影響, 對于老年患者而言跌倒發生率更高且危害程度更大, 通過有效護理干預降低住院老年患者跌倒發生率, 有重要臨床意義［3-5］。

心血管內科老年患者跌倒發生率高于其他科室患者。跌倒是指身體除雙腳之外的其他任何部位因意外情況和地面相接觸并對身體造成傷害的情況, 心血管內科老年患者因原發病影響加上身體機能衰退, 跌倒后可能出現傷殘、失能甚至死亡, 延長患者住院時間, 增加醫院資源壓力, 引發醫療糾紛, 這些對于患者和醫院而言均是嚴重負面影響［6-8］。老年患者發生跌倒是由于多種危險因素影響, 這些都是可預防可控, 作者就近年本院心血管內科收治住院患者資料分析, 歸納導致跌倒發生因素后給予流程化宣教模式, 取得良好效果。

本院通過歸納近年來導致心血管內科老年住院患者跌倒以了解引發此類事件的高危因素, 從結果可知常見因素包括自身因素、疾病因素、藥物因素、管理因素。老年患者出現平衡能力下降、聽力衰退以及反應遲鈍等, 都可引發跌倒；心血管內科患者均有心血管病變, 出現嚴重并發癥率偏高,阿斯綜合征、骨質疏松等引發的跌倒屢見不鮮；心血管內科患者常用治療藥物如擴血管藥、降壓藥、降糖藥、鎮靜催眠藥物等都是引發跌倒的高危因素［9,10］；醫院心血管內科住院管理存在一定的缺陷, 對護士工作流程沒有充分的調動, 同時患者不能做到主動配合, 導致管理方面難以及時應付各種意外事件。

從本文所得相關數據可知聯合流程化宣教模式, 心血管內科老年患者出現跌倒幾率得到有效控制, 而在相互理解配合的過程中患者對護理以及宣教內容的理解程度更深, 對護理質量評價有所升高。該數據提示了相對于傳統健康宣教模式, 流程化宣教方式能夠讓老年患者更直觀全面的理解住院應注意事項以及配合, 保障原發病療程的順利進行。

綜上所述, 對心血管內科老年住院患者在提供護理干預服務時, 應有機結合流程化宣教模式, 提高患者對疾病和自身安全性的認識、重視程度, 保障治療的順利進行, 縮短住院時間, 降低患者生理和經濟負擔, 確保醫院資源, 值得臨床推廣。