急性心肌梗死患者中心肌肌鈣蛋白與心肌酶譜的診斷價值對比

王紅梅

（山東金嶺鐵礦醫院檢驗科，山東 淄博 255080）

0 引言

肌鈣蛋白（Tn）屬于一種對肌肉收縮有調節作用的蛋白，是TnI、TnT、TnC的合成物。其中I、T、C為三種亞單位，是組成心肌肌鈣蛋白及骨骼肌的復合體，cTnI則被認為其心肌特異性極高，可應用于急性心肌梗死的臨床診斷中[1-2]。本次研究主要以420例急性心肌梗死患者和420名健康體檢者為研究對象，旨在對比分析心肌肌鈣蛋白與心肌酶譜的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年6月至2017年12月本院收治的420例急性心肌梗死患者進行研究，將其設置為研究組，同期選取到本院體檢的健康者420例為對照組。研究組中有220例男性、200例女性；年齡45～88歲，平均（62.45±6.53）歲。對照組中有230例男性、190例女性；年齡45～88歲，平均（61.55±6.48）歲。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

研究組患者在胸痛發作的24h內采集2mL靜脈血，離心速度為3000rpm/min，取得血清，采用全自動熒光免疫分析儀分別對LDH、CK、CK-MB含量進行測定。對照組健康體檢者于清晨空腹采集2mL靜脈血，離心速度為3000rpm/min，取得血清，采用全自動熒光免疫分析儀分別對LDH、CK、CK-MB含量進行測定。詳細記錄兩組檢測數據。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的心肌酶譜（LDH、CK、CKMB）陽性率及cTnI陽性率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的心肌酶譜結果：LDH（85.95%，361/420）、CK（71.90%，302/420）、CK-MB（72.86%，306/420）；cTnI陽性率為100%。對照組健康體檢者的心肌酶譜陽性率和cTnI陽性率均為0%。組間陽性率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 陽性率比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是一種由心肌需氧量升高、冠狀動脈閉塞、持續性缺氧缺血所致的疾病。該疾病的病因包括過度勞累、情緒波動大、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、大量飲酒、抽煙等，臨床表現主要以突發性胸骨后疼痛、壓榨性疼痛、心力衰竭、休克、腹部疼痛、神志障礙、發熱、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓等癥狀為主，該疾病具有發展速度快、病情嚴重、病死率高等諸多特點，需要予以早期診治，才能獲取良好預后[3]。目前，臨床上對于急性心肌梗死患者多采用心電圖、心肌肌鈣蛋白測定、心肌酶譜測定及其他診斷方法進行病情確診。

近年來，多數研究資料中表示，對急性心肌梗死患者采用心肌酶譜測定和心肌肌鈣蛋白測定，均可獲得較好的臨床診斷效果，診斷價值均高。相關文獻報道，若人體的心肌細胞出現不可逆性改變，其心肌組織會產生大量酶，酶會進入人體的血液循環中，不斷提高血液中的酶含量及增強酶活性[4]。本次研究中，分別對420例急性心肌梗死患者（研究組）、420名健康體檢者（對照組）進行心肌肌鈣蛋白測定和心肌酶譜測定。結果顯示，研究組患者的心肌酶譜結果：LDH（85.95%）、CK（71.90%）、CK-MB（72.86%）；cTnI陽性率為100%。對照組健康體檢者的心肌酶譜陽性率和cTnI陽性率均為0%。組間陽性率差異有統計學意義（P＜0.05）。

此研究結果，充分體現了無論是心肌肌鈣蛋白測定，還是心肌酶譜測定均可獲得較高的陽性率，但心肌肌鈣蛋白測定的陽性檢出率顯著高于心肌酶譜測定。王惠梅、韓根良[5]等學者的研究資料中表示，急性心肌梗死患者的LDH、CK-MB、CK的陽性率分別為86.67%、70.00%、73.33%，cTnI陽性率為100%。此研究結果與本研究結果具備一致性。

急性心肌梗死并發糖尿病或骨骼肌肉損傷患者在進行心肌酶譜測定時，CK-MB、CK極容易受血糖水平、骨骼損傷的影響，出現診斷誤差現象。而肌鈣蛋白作為一種結構蛋白，對心肌收縮具有較好的調節作用，具有較寬的時間窗，不易受其他因素的影響，具有較高的特異性、敏感性，臨床應用價值極高。

綜上所述，對急性心肌梗死患者測定心肌酶譜，可獲得較高的診斷價值，但其特異度、敏感度均不及心肌肌鈣蛋白，故心肌肌鈣蛋白測定的診斷價值更高，值得大力推廣。