疾病預防控制中心疫苗管理模式探討

周新杰

（山東省東營市墾利區疾病預防控制中心，山東 東營 257500）

0 引言

疾病預防控制中心的管理模式應以協調和處理公共衛生為基準，加強對疾病預防控制工作為依據，加強對公共衛生的維護，并妥善處理其他工作。管理模式是疾病預防控制中心的核心與基礎，但近年來由于疾病預防控制中心疫苗管理模式中管理不善導致的疫苗超溫等問題造成了惡劣的社會影響，其不僅引起了全國人民的關注，也引起了衛生系統與醫療工作者的警惕，為了預防由于傳統疫苗管理模式中措施不完善造成的疫苗熱暴露等問題，避免其導致的社會不良事件發生，針對疾病預防控制中心疫苗管理模式管控進行改善是提升疾病預防控制中心工作質量、避免疫苗熱暴露等問題的重要手段[1-3]。目前疾病防控控制中心也不斷加強對管理模式的優化，為此，本次研究通過國內外疾病防控控制中心管理模式的優化的先進經驗為開展疾病預防控制中心新管理模式提供相關意見，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

針對開展疾病預防控制中心新管理模式后的實施效果進行評價，以疾病預防控制中心傳統管理模式作為歷史對照。

1.2 疾病預防控制中心新管理模式

（1）管辦分開。物資管理體系統一管理職能，疾病預防控制中心將疫苗倉儲、物流管理的職能從傳統業務科管理剝離開來。通過單獨給予其職能，劃歸器材物資科，將業務科轉變為疫苗的使用以及指導，改變其以往的疫苗管理模式，強化疾病預防控制中心管理模式的監管力度，并通過各部門職能的相互監督與制約避免商業賄賂現象發生。

（2）強化各部門職責。根據我國北京市先進疾病預防控制中心管理模式的經驗表明，通過強化疾病預防控制中心各部門在預防工作中的職責，實行全面業務管理以及相關業務規范制定，并對疾病預防控制中心的工作人員進行統一培訓，同時連接各區域、層級疾病預防控制中心，按照業務規范以及工作指標執行其具體工作任務，包括嚴格完成免疫接種以及相關工作。

（3）通過進一步規范疫苗出入庫管理。強化報表管理并且每年均按照實際使用量進行詳細的分析，選取上一年報表中的計劃量作為對比，分析具體差異，并根據實際使用庫存進行詳細規劃，做好疫苗使用量的核實，為當地流行病學積累資料，并為防病策略制定提供可靠的依據。通過強化資質管理完善疫苗的出入庫管理，嚴格登記疫苗運輸溫度記錄等。針對目前冷鏈管理的問題應進行針對性以及強化預防，由專業人員負責運輸以及儲存管理，在接收疫苗時，通過查驗當天溫度、運輸溫度、動態溫度以及及時核查疫苗儲存情況，利用信息化管理平臺對其進行監管，設計全自動溫控系統進行管理，嚴格對疫苗冷藏條件進行記錄，在運輸之后應嚴格進行各方面的查驗，包括供貨單位以及有效期等，做到備查時有跡可循。此外還應加強賬目管理，利用現代先進的計算機系統進行自動賬目管理，取締原先的手工記賬管理，全面完善疫苗的出入庫管理，并通過建立崗位監督機制實行對賬目保存管理、疫苗有效期管理等。

（4）加強監督審查，為了使預防接種工作更深入順利地展開，應加強疾病預防控制中心以及接種單位的疫苗各方面管理情況，包括儲存、運輸以及接種等諸多方面，細化檢查標準，通過強化監督檢查避免流通環節出現違法行為。

1.3 管理模式評價

對28名疾病預防控制中心工作人員進行調查，使其對疾病預防控制中心新管理模式以及既往管理模式進行評價，滿分一百分，監督審查25分，儲存、運輸以及接種等諸多方面均完全符合標準，可全面落實監督審查；運輸管理25分，可在運輸接收時通過運輸流程對當天溫度、運輸溫度、動態溫度等進行核查，并做好相關工作；賬目管理25分。此部分內容包括手工記賬管理以及現在應用的計算機系統自動賬目管理，通過對兩組差錯事件以及工作效率進行評價；員工責任感25分，主要評價為各部門員工在兩種模式下工作職責感。

1.4 統計學方法

將本研究的所有數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析。兩組獨立，正態，方差齊資料等指標組間比較采用t檢驗。采用單因素方差分析。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過調查統計發現，疾病預防控制中心新管理模式下員工對監督審查、賬目管理、運輸管理以及員工責任感等評價均高于傳統模式，對比差異有明顯統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩種模式員工評價對比（±s, 分）

表1 兩種模式員工評價對比（±s, 分）

組別 監督審查 賬目管理 運輸管理 員工責任感新管理模式傳統管理模式t P 23.33±4.12 18.52±1.05 8..931 0.000 23.08±5.11 17.73±1.03 7.831 0.000 22.14±4.25 17.79±1.28 7.838 0.000 23.06±4.28 17.12±1.13 7.239 0.000

3 小結

近年來由于疾病預防控制中心傳統管理模式存在局限性，導致其存在著事故隱患以及一定風險性，其很大程度上是由于疾病預防控制中心未能在采購、選擇以及使用過程中完成系統的監控，加之疫苗不是普通藥品，在傳統冷鏈管理模式下工作人員未及時收到報警、冷鏈系統缺乏監控存在死角等因素也可導致疫苗質量受損[4-6]。由于目前疾病預防控制中心中信息數據管理系統尚未得到充分的應用，使得疾病預防控制中心的免疫規劃工作有著嚴重的安全隱患問題。我國目前疾病預防控制中心的管理模式有一定的局限性[7-10]。

本次研究通過探討了疫苗質量受影響的危險因素，其中包括冷鏈配送能力與運輸管理問題、賬目管理問題、監督質量不佳以及采購疫苗信息來源不足等諸多問題。有研究表明其主要由于企業冷鏈配送能力不足，在疫苗長途運輸的過程中往往缺乏有效的監測，導致了運輸疫苗質量出現問題[11-15]。為此本文通過規范出入庫管理，強化冷鏈管理，加強接收疫苗時的各種檢驗工作，確保在規定的冷藏溫度下運輸才可接收疫苗。此外疾病預防控制中心疫苗儲存情況也往往因疫苗冷鏈系統的相對滯后，使得疫苗損毀情況較為突出，群眾的健康安全問題受到了侵犯[16-17]。為此本研究通過加強儲存管理，實行全自動溫控系統，強化監督檢查，細化工作職責，并通過利用計算機自動賬目管理加強賬目管理等，使其做到有跡可循，可及時針對其質量問題進行追溯。疾病預防控制中心通過調整機構實行管辦分開有利于加強監管力度，實行強化職責可以提升員工的職責感，在培訓以及業務指導過程中也可提升自身業務素質，并且使得區縣級疾病預防控制中心發揮其應有的職能。疾病預防控制中心新管理模式重點突出在疫苗的出入庫管理，通過強化報表管理解決疫苗采購時信息來源不足的情況，并且通過強化資質管理可提升疫苗質量，強化冷鏈管理、儲存管理可以避免疫苗出現問題等。

綜上所述，疾病預防控制中心新管理模式對解決冷鏈配送能力問題、賬目管理問題、監督質量不佳以及采購疫苗信息來源不足等諸多問題有良好作用，對加強疾病預防控制中心工作質量與充分維護公共衛生職能有重要意義，值得臨床推廣與應用。