血液灌流聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭合并皮膚瘙癢的療效

白智靈

（內蒙古自治區鄂爾多斯市東勝區人民醫院血透室，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

0 引言

在臨床腎臟疾病中，慢性腎衰竭是常見的一種，臨床上主要實施血液透析治療。皮膚瘙癢是血液透析治療患者的常見并發癥，有大約60%～90%的慢性腎功能衰竭患者在血液透析治療中并發皮膚瘙癢[1-2]。目前，血液凈化技術不斷發展，尿毒癥患者的生存質量也逐漸得到提高。血液灌流是血液凈化的一種有效方法，將其與其余血液凈化方法進行結合，可有效提高治療效果[3-4]。我院就血液灌流聯合血液透析治療慢性腎功能衰竭合并皮膚瘙癢的臨床治療效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對照需求，納入慢性腎功能衰竭合并皮膚瘙癢患者25例參與此次研究，患者均于2016年5月至2018年5月入院治療，并將其設為實驗組，予以血液灌流以及血液透析治療。其中男性14例，女性11例。年齡31～88歲，平均（55.1±1.2）歲。皮膚瘙癢時間為2～20個月，平均（14.5±2.1）個月。同期納入慢性腎功能衰竭合并皮膚瘙癢25例設為對照組，予以血液透析治療。其中男性15例，女性10例。年齡30～83歲，平均（56.2±1.0）歲。皮膚瘙癢時間為1～22個月，平均（15.2±1.5）個月。數據檢驗顯示兩組的性別、年齡、皮膚瘙癢時間等基礎資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施血液透析治療，每周3次，應用碳酸氫鈉透析液實施透析，血流量每分鐘設置為200～250mL，透析液流量每分鐘設置為500mL，應用普通肝素進行抗凝[5]。

實驗組患者實施血液灌流聯合血液透析治療，血液透析每周2次，血液透析聯合血液灌流每周1次。血液透析方法與對照組一致。對患者聯合治療的同時，要求將血液灌流器于透析器前串聯。血液灌流時間維持2h，之后再予以血液透析2h[6-7]。兩組患者均持續治療4h，持續治療12周計為1個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者皮膚瘙癢治療效果進行評估：（1）顯效：治療后，患者瘙癢癥狀表現消失，短期內無復發情況；（2）有效：治療后，患者瘙癢癥狀表現減輕；（3）無效：治療后，患者瘙癢癥狀表現改善不明顯。同時對兩組患者的相關指標進行檢測，比較兩組患者的血液甲狀旁腺素（iPTH）、尿素氮（BUN）以及肌酐（Cr）的水平變化。

1.4 統計學方法

數據處理軟件為SPSS 19.0，計量資料的數據比較應用t檢驗進行處理，計數資料的數據比較應用χ2檢驗進行處理，計量資料描述為（±s），計數資料描述為（%），若數據處理結果顯示P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者皮膚瘙癢治療效果比較

與對照組對比顯示，實驗組的皮膚瘙癢總有效率較高，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者指標水平變化情況比較

與對照組對比顯示，實驗組的指標改善情況較優，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者指標水平變化比較（±s）

表2 兩組患者指標水平變化比較（±s）

組別 例數 時間 iPTH（mg/L） BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）實驗組 25 治療前 288.12±12.21 17.11±0.25 745.25±12.05治療后 133.42±10.15 10.02±0.15 227.52±15.52對照組 25 治療前 289.14±10.51 17.14±1.02 750.15±16.26治療后 240.15±11.95 13.34±1.11 438.66±16.88

3 討論

慢性腎功能衰竭患者在血液透析治療過程中，容易出現皮膚瘙癢，作為常見并發癥，其具體機制尚不明確，可能與大分子、中分子物質潴留導致周圍神經病變、繼發性甲狀旁腺亢進、血液透析過程中過敏毒素作用、鈣磷沉積等存在聯系[8-9]。

血液透析技術主要對患者血液中有害物質、過多水分進行清除，治療原理基于彌散、超濾以及對流理論，是臨床常見的腎臟替代療法。血液灌流則是通過引出患者體內血液至血液灌流器，再應用廣譜解毒效應的吸附劑對機體有害代謝產物、外源性毒物進行清除[10]。

我院研究得出，與對照組對比顯示，實驗組的皮膚瘙癢總有效率較高，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義；與對照組對比顯示，實驗組的指標改善情況較優，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，聯合血液灌流、血液透析對慢性腎功能衰竭皮膚瘙癢患者實施治療，可使患者癥狀表現得到改善，有利于改善患者相關指標水平，值得推薦。