觀察依達拉奉聯合康復訓練治療急性腦血管病的臨床療效

李榮玲

（云南省昭通市巧家縣人民醫院，云南 昭通 654600）

0 引言

我國早期的腦卒中患者多以神經科藥物進行治療，因此綜合性醫院多提倡對腦卒中患者進行早期康復治療，便于獲取良好的功能預后。因此，國內專家提倡在治療急性腦血管病的過程中可于早期介入康復訓練治療，可獲得一定的治療效果[1]。本次研究，主要對本院于2017年3月至2018年3月收治的56例急性腦血管病患者給予分組實驗，旨在探究依達拉奉聯合康復訓練的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年3月至2018年3月收治的56例急性腦血管病患者作為研究，全部患者均經頭顱CT、頭顱MRA確診為急性腦血管病。根據雙盲法分組，對照組（n=28）中有16例男性、12例女性；年齡53～86歲，平均（62.45±3.42）歲；其中有6例腦出血、22例腦梗死。研究組（n=28）中有15例男性、13例女性；年齡53～83歲，平均（60.85±3.52）歲；其中有7例腦出血、21例腦梗死。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以依達拉奉（生產地址：南京先聲東元制藥有限公司，批號：國藥準字H20050280，規格：20mL∶30mg）治療，20mg依達拉奉中加入100mL 9%氯化鈉溶液（生產地址：杭州民生藥業有限公司（國產），批號：國藥準字H33021575，規格：500mL∶45g），靜脈注射該混合液，2次/d，2周為1個療程[2]。研究組予以早期康復訓練，具體如下：對于出血性腦血管疾病患者，待其病情穩定后，指導其呈良肢位擺放，床邊進行關節被動活動訓練，2～3周后予以頭顱CT復查，觀察到血腫已基本吸收后可開展下一步康復訓練[3-4]。對于缺血性血管疾病患者，自患者入院后48h內，其神經癥狀無進展可開展康復訓練治療[5]。不同階段的患者予以不同的康復訓練，包括作業療法、運動療法、良肢位擺放指導等[6]。其中運動療法包括站立訓練、患手側方支撐訓練、翻身運動、坐立平衡訓練、翻身運動、起臥運動；作業療法包括砂磨作業、大號木釘擺放及滾筒作業。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的FMA評分和Barthel指數評分情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

2.1 FMA評分對比

治療前，組間FMA評分差異無統計學意義（P＞0.05）； 治 療 后， 研 究 組 的FMA評 分（53.42±14.56）分顯著高于對照組（35.48±13.04）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 FMA評分對比（±s）

表1 FMA評分對比（±s）

組別 治療前 治療后研究組（n=28） 26.53±12.04 53.42±14.56對照組（n=28） 26.54±12.05 35.48±13.04 t 0.003 4.856 P 0.997 0.000

2.2 Barthel指數評分對比

治療前，組間Barthel指數評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的Barthel指數評分（48.75±16.32）分顯著高于對照組（38.46±16.38）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 Barthel指數評分對比（±s）

表2 Barthel指數評分對比（±s）

組別 治療前 治療后研究組（n=28） 28.67±16.42 48.75±16.32對照組（n=28） 28.66±15.78 38.46±16.38 t 0.002 2.354 P 0.998 0.022

3 討論

目前，隨著經濟水平的提升，人民生活水平顯著提高，腦血管發病率逐年上升，且多發于中老年人群體，對該群體的生活質量及日常活動造成了巨大的影響[7-8]。以往我國治療腦血疾病患者多采用藥物、針灸等治療方法，忽略了康復訓練治療的重要性[9]。據統計分析，發達國家對于腦卒中患者通過及時采取早期康復訓練治療，將致殘率控制在20%～30%，是我國的1/3～1/2[10]。因此，我國多數專家逐漸加強了對早期康復的認識，提倡各醫院積極開展腦血管疾病患者的康復訓練。予以腦卒中患者早期康復治療，可幫助患者重建中樞神經，充分發揮大腦可塑性，康復訓練時間越早，其功能康復的成功率越大，獲得良好預后的幾率越大[11]。

在急性腦血管疾病的臨床治療中需要根據不同患者的真實情況開展有針對性的早期介入康復訓練，通過正確的運動鍛煉，激發中樞神經的代償作用，重組大腦皮層功能，強化高級、低級中樞神經的調控作用，從而對肌肉痙攣產生抑制作用，促進運動模式恢復正常[12]。本次研究中，對照組僅采用藥物治療，研究組在藥物治療的基礎上加入早期康復訓練，發現治療后，研究組的FMA評分、Barthel指數評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。此研究結果充分說明依達拉奉聯合康復訓練治療可獲得顯著療效，同時也充分體現了康復訓練對急性腦血管疾病患者獲取良好預后有著重要意義。