社區人群通過綜合干預措施對高血壓的防治效果

李國玉

（內蒙古阿拉善左旗巴鎮環城南路社區衛生服務中心，內蒙古 阿拉善盟 750300）

0 引言

高血壓是指以體循環動脈血壓持續升高為主要特征，嚴重時伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征[1-2]。不同患者高血壓應根據其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。為了探討社區綜合干預高血壓人群對高血壓預防控制的效果，現選擇2015年5月至2017年5月到我社區就診的244例高血壓患者隨機分成研究組和對照組。采用正常的一般模式對對照組進行管理，而研究組采用綜合干預措施進行規范化管理。對比分析兩組患者的血壓控制情況以及血壓控制有效率情況，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我社區2015年5月至2017年5月收治的244例高血壓患者，進行隨機分組，分為研究組122例和對照組122例。其中對照組采用一般的管理模式，而研究組采用綜合干預措施。研究組中62例男性、60例女性，年齡35～70歲、平均（45.5±2.15）歲，其中肥胖者22例、飲酒嗜好者41例、吸煙嗜好者28例、31例存在偏咸飲食傾向；對照組中63例男性、59例女性，年齡34～68歲、平均（43.59±2.35）歲。其中肥胖者21例、飲酒嗜好者39例、吸煙嗜好者30例、32例存在偏咸飲食傾向。統計分析兩組患者的基本資料，兩組患者在性別、年齡、病程等方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

采用隨機分組對比分析的方法，將患者分成研究組和對照組。對照組采用常規的干預措施；研究組采用膳食指導、健康教育、適當運動、心理輔導、用藥干預等綜合干預措施。實施干預的時間是一年，對兩組患者的血壓控制情況、有效率情況進行統計分析。研究組具體干預措施如下。

1.2.1 膳食指導干預

社區工作人員向居民講解《中國居民膳食指南》，針對目標人群的實際情況，詳細介紹低鹽、少油飲食的好處和控油、限鹽的方法，向患者發放限鹽勺、控油壺，指導患者按照限量進行健康合理飲食。確保每個家庭膳食主導者能夠切實掌握控油、限鹽的具體措施，指導居民自覺養成低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、高纖維素、不抽煙、少喝酒的健康飲食生活習慣。

1.2.2 健康教育

在社區中開展健康教育大會、社區義診活動等，使患者和醫生之間實現面對面的溝通交流。提高患者對高血壓病的認知度。同時通過宣傳板報、宣傳手冊等方式，加強高血壓病知識的宣傳，使得社區居民提高對高血壓疾病的認識，能夠做到早預防、早治療。

1.2.3 心理輔導

高血壓病是典型的身心疾病。臨床上，只通過藥物控制病情，很難治愈。所以對其進行心理輔導與藥物治療同等重要。醫護工作者應對患者進行心理疏導，緩解患者焦慮、緊張、恐懼、抑郁等心理問題。增加患者的依從性，使患者主動接受治療，同時自覺戒煙限酒、生活規律、心情愉快，最終達到降低血壓的目的。

1.2.4 用藥干預

通過隨訪來監督患者的依從性，督促患者按時按量進行服藥。同時監測患者的血壓情況，并進行詳細的記錄。

1.3 療效判定標準

顯效是指舒張壓下降超過10mmHg并達到正常范圍（小于等于140/90mmHg），或者雖然沒有降低到正常范圍，但是已經下降了20mmHg或以上；有效是指舒張壓下降不及10mmHg，但是已經達到正常范圍，或者舒張壓下降10～19mmHg，但沒有達到正常范圍，或者收縮壓下降大于等于30mmHg；無效則是指沒有達到以上標準的。總有效率是有效率和顯效率之和。

1.4 觀察指標

分析兩組患者分組管理前后的血壓控制情況，血壓控制有效率情況。

1.5 統計學方法

所有數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計數資料以率表示且予以χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示且予以t檢驗，數據有統計學意義則P＜0.05。

2 結果

2.1 管理前后兩組患者的血壓變化情況

表1顯示經過不同的管理后，研究組患者的血壓控制情況好于對照組，差異具有統計學意義。

表1 管理前后血壓對比（±s, mmHg）

表1 管理前后血壓對比（±s, mmHg）

組別 管理前 管理后舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓研究組 102.5±6.7 146.2±6.5 74.6±4.9 126.5±4.3對照組 103.0±7.3 147.4±7.2 89.5±6.2 134.5±5.3

2.2 兩組患者血壓控制有效率情況

表2顯示研究組的血壓控制總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義。

表2 觀察組和對照組患者的血壓控制有效率比較結果（n, %）

3 討論

高血壓病是中老年人的常見病和多發病，是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的危險因子，應引起衛生部門的重視[3-6]。所以，需要對患者開展社區綜合干預來防治高血壓的發生。

目前認為原發性高血壓的病因是在一定的遺傳背景下與后天的吸煙、酗酒、高鹽膳食、缺乏運動、肥胖等多種誘發因素有關，另外大部分患者對高血壓的認知較少，因此單純的藥物治療很難達到滿意的血壓控制效果[7-10]。此次研究中，研究組患者采用了社區綜合干預模式，在患者的飲食習慣、生活習慣、用藥方法、健康教育等方面進行指導和干預，使患者在日常生活中養成良好的飲食生活習慣，提高了患者對高血壓的認知度，從而有效地預防和避免了高血壓造成的一系列并發癥，并控制了血壓，取得了令人滿意的效果。

綜上所述，對于高血壓的預防和控制，采用社區綜合干預可幫助患者養成好的生活習慣，防止高血壓病情進一步發展，能夠有效改善患者的血壓，值得社區推廣使用。