研究厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病的臨床效果觀察

趙斌

（甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

0 引言

糖尿病腎病（DN）是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，同樣也是糖尿病中最為嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，臨床以蛋白尿、高血壓、漸進(jìn)性腎功能損害和水腫為主要特征，如果不及時(shí)治療，當(dāng)病情發(fā)展至一定程度還會(huì)導(dǎo)致患者腎功能衰竭，進(jìn)而威脅患者生命安全[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象均為2017年4月至2018年4月在我院開展治療的糖尿病腎病患者56例，患者均符合《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中對糖尿病腎病的相關(guān)要求。察組30例，對照組26例，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予厄貝沙坦治療，使用劑量為150mg/d，1次/d，以1個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合使用腎炎康復(fù)片治療，使用劑量設(shè)置為2.4g/次，3次/d，以1個(gè)月為一個(gè)療程，兩組同時(shí)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組治療前后血壓、血肌酐變化情況和24h尿蛋白定量變化；②觀察兩組臨床治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效。治療后患者癥狀和體征完全恢復(fù)；有效。治療后患者癥狀有所改善，腎功能基本恢復(fù)；無效。患者治療后癥狀和體征無明顯變化甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)由χ2（或t）執(zhí)行，采取率[或（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）]的形式進(jìn)行描述，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓、血肌酐指標(biāo)以及24h尿蛋白定量變化對比

兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均有所改善，組間對比差異顯著（P＜0.05），觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率96.67%高于對照組80.77%，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前后血壓、血肌酐指標(biāo)以及24h尿蛋白定量變化對比（±s）

表1 兩組治療前后血壓、血肌酐指標(biāo)以及24h尿蛋白定量變化對比（±s）

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 血肌酐（μmol/L） 尿蛋白定量（g組別 /24h）觀察組（n=30）治療前治療后t P對照組（n=26）治療前治療后t P 161.24±4.21 124.37±3.15 38.407 0.000 160.15±3.88 129.47±3.07 31.619 0.000 97.31±2.18 71.08±1.19 57.845 0.000 98.01±2.31 77.18±1.37 39.547 0.000 169.43±5.18 140.81±4.61 22.606 0.000 170.05±5.12 152.11±4.37 13.590 0.000 3.42±1.08 2.01±0.54 6.396 0.000 3.37±1.15 2.61±1.04 2.499 0.016

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

3 討論

厄貝沙坦是臨床常用的一種降壓藥物，其作用原理主要是利用抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，特異性的拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1），阻斷血管緊張素Ⅱ和AT1受體的結(jié)合抑制機(jī)體為血管收縮，進(jìn)而達(dá)到降壓的作用[4-7]。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病腎病當(dāng)歸屬于“消渴病”并發(fā)“微漏”“水腫”[8]，多表現(xiàn)為肝腎陰虛、氣滯、血瘀和濕熱等，當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎健脾和清熱解毒為治療原則[9-10]。腎炎康復(fù)片主要成分包括人參、山藥、地黃、杜仲、西洋參、益母草、桔梗和白茅根等，主要適用于氣陰兩虛、脾腎不足和毒熱未清證者。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組對血壓、血肌酐和尿蛋白定量的改善情況以及臨床療效均優(yōu)于對照組（P＜0.05），這和方中藥材功效有很大的關(guān)系，人參、西洋參均可益氣養(yǎng)陰；益母草和丹參可活血化瘀；杜仲、生地可補(bǔ)腎滋陰，諸藥合用可協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪[11]。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，腎炎康復(fù)片還有抗炎和利尿的作用，對于腎炎的改善有非常重要的幫助[12]。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療糖尿病腎病可有效改善患者血壓、尿蛋白定量和血肌酐水平，提高臨床療效，值得推廣。