牙周健康對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量影響分析

鄭德收 遲琨 遲英

[摘要] 目的 分析牙周健康對(duì)于2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔健康的相關(guān)生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇2016年12月—2017年12月期間該院收治的2型糖尿病伴有牙周炎患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，對(duì)患者治療前后均進(jìn)行調(diào)查分析，統(tǒng)計(jì)觀察患者生活質(zhì)量以及血糖指標(biāo)等水平。 結(jié)果 治療后患者的牙周病知識(shí)水平均得到提升，口腔健康行動(dòng)力更強(qiáng)，患者的空腹血糖與HbA1c數(shù)值均明顯的降低，而患者生活質(zhì)量評(píng)分則明顯的升高（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔出現(xiàn)問題，會(huì)影響到其日常生活、飲食，口腔問題及其不利健康，患者需要提高對(duì)牙周健康治療的認(rèn)知及提高牙周健康水平。

[關(guān)鍵詞] 牙周健康；2型糖尿病；牙周炎；口腔健康；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0032-02

牙周炎是一種累及牙周的支持組織的相關(guān)慢性、感染性的口腔疾病，其在于我國的成年人群當(dāng)中是主要導(dǎo)致其牙齒喪失的重要原因[1-3]。通常引發(fā)牙周炎疾病發(fā)病的因素有多種，研究發(fā)現(xiàn)飲食調(diào)配、職業(yè)因素以及不良生活習(xí)慣等均可引發(fā)牙周炎，此外很多種類的全身性疾病也易引發(fā)其患者發(fā)生牙周炎[4]。其中對(duì)于2型糖尿病患者群體是一個(gè)較大的牙周炎發(fā)病群起，由于糖尿病患者易發(fā)生齲齒，所以也容易引發(fā)牙周炎[5-6]。在當(dāng)前，糖尿病的患者群體當(dāng)中有很大一部分不能夠正確地認(rèn)識(shí)其牙周炎疾病所帶來的危害，許多患者在其牙齦出血或者發(fā)生腫脹的時(shí)候，并沒有進(jìn)行積極的治療，直至其牙齒出現(xiàn)松動(dòng)甚至脫落才選擇進(jìn)行治療，常常面臨的問題較為嚴(yán)重[7]。基于對(duì)牙周健康的重視性，該院擬對(duì)2016年12月—2017年12月期間收集的2型糖尿病同時(shí)伴有牙周炎的患者展開對(duì)牙周健康和患者的口腔健康關(guān)聯(lián)的生活質(zhì)量影響的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病伴有牙周炎患者60例作為研究對(duì)象，患者中男性患者33例，女性患者27例，患者年齡為32～59歲，平均年齡（49.41±5.16）歲；其中，存在有牙周炎病的病史患者共26例，其病程為1～4年。研究排除存在有嚴(yán)重的臟器功能不全的患者、妊娠期及哺乳期的婦女以及參與其他研究項(xiàng)目患者。并所有患者均對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情且同意，對(duì)所有調(diào)查資料均能進(jìn)行字面理解，同時(shí)簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行牙周炎治療，并進(jìn)行患者的牙周健康干預(yù)，于分別于治療前后進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測(cè)、問卷調(diào)查以及評(píng)估分析。

①干預(yù)內(nèi)容。通過在牙周治療過程中告知患者應(yīng)當(dāng)如何更好的了解其自身的牙齦情況、牙菌斑的具體分布情況以及對(duì)牙線的使用進(jìn)行示范。同時(shí)通過運(yùn)用QQ-微信等移動(dòng)通訊軟件、圖片展示以及應(yīng)用多媒體技術(shù)等對(duì)進(jìn)行治療的患者行口腔的健康知識(shí)教育，認(rèn)識(shí)牙周病對(duì)糖尿病病情的影響；了解牙周病的危害；養(yǎng)成三餐前后進(jìn)行刷牙習(xí)慣；定期的牙周潔治療；形成良好的健康生活習(xí)慣[8]。

②檢測(cè)血糖指標(biāo)。抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，并且檢測(cè)其空腹血糖與糖化的血紅蛋白（HbA1c）等相關(guān)指標(biāo)。

③問卷調(diào)查。通過該院自制的結(jié)構(gòu)式問卷對(duì)治療前后患者進(jìn)行細(xì)致調(diào)查，了解患者的牙刷與牙膏的使用相關(guān)知識(shí)，并且了解患者對(duì)于牙科的保健知識(shí)了解和保健態(tài)度，其牙周病就診情況以及進(jìn)行治療的時(shí)間、次數(shù)等相關(guān)內(nèi)容。問卷共設(shè)計(jì)題目20條，依據(jù)患者“會(huì)、偶爾（或）不清楚、不會(huì)”3個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容選擇。

④評(píng)估分析。應(yīng)用口腔的健康相關(guān)評(píng)價(jià)指數(shù)量表，對(duì)患者生理上功能、心理的健康、不適與以疼痛以及主觀的行為的影響的4個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行相關(guān)的詢問以及歸類評(píng)估。依據(jù)結(jié)果“經(jīng)常、較常、有時(shí)、偶有與沒有”記5、4、3、2、1分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)分值情況進(jìn)行歸納，得分越高則生活質(zhì)量低。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理與分析。空腹血糖與糖化的血紅蛋白（HbA1c）、生活質(zhì)量評(píng)分情況、年齡結(jié)構(gòu)等一般資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后的對(duì)比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；治療前后的牙周病知識(shí)、口腔健康的行為等資料以百分比（%）表示，治療前后的對(duì)比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 前后問卷調(diào)查的結(jié)果比較

①治療前后患者的牙周病知識(shí)比較：治療前后的患者對(duì)牙周病知識(shí)的了解當(dāng)中，認(rèn)識(shí)到牙周病與糖尿病兩者存在關(guān)系（A）；認(rèn)識(shí)到牙周疾病的不積極治療會(huì)引起患者的血糖指標(biāo)異常（B）；認(rèn)識(shí)到牙結(jié)石與牙斑菌對(duì)患者的危害（C）；認(rèn)識(shí)到牙周病的疾病癥狀表現(xiàn)（D）；認(rèn)識(shí)到對(duì)于牙周病需要采取積極的態(tài)度進(jìn)行治療（E）。患者的5項(xiàng)認(rèn)知均得到大幅的提升（P<0.05）。見表1。

②治療前后患者的口腔健康行動(dòng)力分析：經(jīng)過牙周病治療之后，患者于三餐、早晚進(jìn)行刷牙；BASS刷牙；正確的使用牙線；定期進(jìn)行牙刷的更換；刷牙的時(shí)間超過3 min等口腔健康行動(dòng)相比治療之前均得到明顯的提升（P<0.05）。見表2。

2.2 治療前后患者空腹血糖與HbA1c、生活質(zhì)量情況

經(jīng)治療后，患者的空腹血糖與HbA1c數(shù)值均明顯的降低，而患者生活質(zhì)量評(píng)分則明顯的升高（P<0.05）。見表3。

3 討論

依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)于“口腔的健康情況”定義，其中主要是包括口腔的疾病對(duì)于人的機(jī)體各項(xiàng)功能以及心理狀態(tài)的影響。而通過口腔的健康相關(guān)評(píng)價(jià)指數(shù)量表，相對(duì)具較好信度與效度，其可以較為充分的反應(yīng)出牙周病患者生活的質(zhì)量。該次的研究當(dāng)中，患者接受在牙周病的治療，對(duì)其口腔健康進(jìn)行改善后，其生活的質(zhì)量評(píng)分出現(xiàn)顯著的上升，通過分析患者的牙周健康和口腔健康的相關(guān)生活的質(zhì)量，其中存在顯著的相關(guān)。因此，通過改善牙周的炎癥狀況，是有助于對(duì)生活的質(zhì)量進(jìn)行提高。該次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施了口腔健康的干預(yù)之后，患者的空腹血糖以及糖化的血紅蛋白表達(dá)水平均明顯的下降，其中表示了正確口腔健康的行為是有利于控制糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)的，并且使患者糖代謝得到明顯的改善。此外，研究通過分析了其中大部分的牙周病的患者，發(fā)現(xiàn)治療前患者對(duì)于口腔的保健知識(shí)相對(duì)缺乏，普遍的存在有不正確衛(wèi)生的習(xí)慣，患者牙周病的知識(shí)相對(duì)存在不足，因此也易造成患者對(duì)其血糖的水平以及牙周病發(fā)病情況不能進(jìn)行很好的控制。而通過規(guī)范治療與進(jìn)行健康行為后，患者的自我管理的能力得到，口腔健康的行為得到提升。

綜上所述，2型糖尿病伴有牙周炎的患者其口腔出現(xiàn)問題，會(huì)影響到其日常生活、飲食，口腔問題及其不利健康，患者需要提高對(duì)牙周健康治療的認(rèn)知及提高牙周健康水平。

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（收稿日期：2018-02-27）