格列美脲與格列吡嗪治療2型糖尿病的效果對照評估

張群偉

[摘要] 目的 評估格列美脲與格列吡嗪治療2型糖尿病的效果對照。方法 選取該院2014年7月—2017年6月收治的2型糖尿病患者86例為對象進(jìn)行研究，利用計算機(jī)將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。對照組采用格列吡嗪治療，觀察組采用格列美脲治療。比較兩組治療前后血糖指標(biāo)如FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等變化、治療效果以及低血糖反應(yīng)。 結(jié)果 兩組治療前血糖指標(biāo)如FBG、2 hPG、HbAlc等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05；而治療后觀察組血糖指標(biāo)如FBG、2 hPG、HbAlc等較對照組下降更為顯著（P<0.05）。觀察組治療有效率為95.35%（41/43）與對照組81.40%（35/43）相比顯著較高（P<0.05）。觀察組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43）與對照組16.28%（7/43）相比顯著較低（P<0.05）。結(jié)論 針對2型糖尿病患者采用格列美脲治療的效果更為顯著，既能有效控制患者血糖水平，又能改善其各種癥狀，并降低其低血糖反應(yīng)率，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；格列美脲；格列吡嗪；治療效果；對照評估

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0071-02

在臨床上，2型糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，是由機(jī)體胰島素抵抗或胰島素功能障礙所致，且屬于慢性全身性進(jìn)展性疾病，且此類患者的生活質(zhì)量及預(yù)后直接受到其各種慢性并發(fā)癥的影響。而針對此類患者，臨床治療的方法主要包括運(yùn)動療法、飲食療法、藥物治療等。在前兩者治療無效的情況下，則患者需采取藥物治療，即口服降糖藥物[1]。而作為一種口服磺酰脲類降糖藥，格列美脲是一種促胰島素分泌劑，該藥物可對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生刺激，是其加速分泌胰島素，從而提高患者體內(nèi)的胰島素水平，進(jìn)而達(dá)到有效控制患者血糖的目的[2]。因此該文選取該院2014年7月—2017年6月收治的2型糖尿病患者86例，即對格列美脲與格列吡嗪治療2型糖尿病的效果對照做了評估，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者86例為對象進(jìn)行研究，利用計算機(jī)將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。其中，對照組患者男23例，女20例，年齡為35～77歲，平均年齡為（45.33±5.27）歲。觀察組患者男25例，女18例，年齡為35～78歲，平均年齡為（46.25±4.19）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖值在7.0～11.1 mmol/L之間；所有患者均知曉該次實(shí)驗并簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除所有非2型糖尿病患者；排除血肌酐>177 μmol/L者；排除AST或者ALT≥正常值上限的2.5倍者；排除肝腎功能損害者；排除存在糖尿病急性并發(fā)癥者；排除確定惡性腫瘤者；排除嚴(yán)重全身性疾病者；排除哺乳期、妊娠期婦女[3]。

1.2 方法

兩組入院后，首先進(jìn)行糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等檢測，并給予運(yùn)動治療和飲食治療。在此基礎(chǔ)上給予藥物治療，具體如下。

1.2.1 對照組 采用格列吡嗪治療，該藥生產(chǎn)批號為130901Y，規(guī)格為25 mg×100片。具體用法用量為：口服，5 mg/次，3次/d，持續(xù)治療12周。

1.2.2 觀察組 采用格列美脲治療，該藥生產(chǎn)批號為3JB067，規(guī)格為2 mg×15片。具體用法用量為：口服，4 mg/次，1次/d，持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血糖指標(biāo)如FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等變化、治療效果以及低血糖反應(yīng)。療效判定：顯效：患者治療后空腹血糖值<6.6 mmol/L，且餐后血糖、尿糖濃度檢測為陰性；有效：患者治療后血糖水平有所下降，且尿糖含量<25 g；無效：患者治療后尿糖濃度、血糖水平等均無變化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料，用（x±s）表示，并t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖指標(biāo)對比

兩組治療前血糖指標(biāo)如FBG、2 hPG、HbAlc等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療后觀察組血糖指標(biāo)如FBG、2 hPG、HbAlc等較對照組下降更為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率為95.35%（41/43）與對照組81.40%（35/43）相比顯著較高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組低血糖反應(yīng)對比

觀察組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43）與對照組16.28%（7/43）相比顯著較低（P<0.05）。見表3。

3 討論

有關(guān)研究表明，2型糖尿病患者以胰島β細(xì)胞功能異常和胰島素抵抗為主要表現(xiàn)。持續(xù)存在的糖毒性、脂毒性、胰島素抵抗等會損傷胰島β細(xì)胞，這是造成其功能進(jìn)行性降低的組喲啊原因。同時高血糖持續(xù)存在還會導(dǎo)致胰島素抵抗進(jìn)一步加重[4]。因此多數(shù)國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為，改善胰島β細(xì)胞功能，解除胰島素抵抗使治療2型糖尿病患者的主要目的[5]。作為一種新型的口服降糖磺酰脲類藥物，格列美脲具有特殊的雙重作用機(jī)制，其能改善一相分泌，并對胰島素分泌產(chǎn)生生理性刺激，且會隨血糖的升高而增強(qiáng)對胰島素分泌的刺激作用，即藥物濃度和血糖等可雙重調(diào)節(jié)胰島素分泌；同時其具有胰外胰島素增敏作用，能對患者胰島素抵抗加以改善，從而減少其分泌量，并達(dá)到良好的降糖效果，這樣既能減少各種血糖指標(biāo)，又能對胰島β細(xì)胞加以保護(hù)。另外其還能有效減少患者低血糖反應(yīng)，因而患者能達(dá)到較高的治療依從性[6]。該文的研究中，而治療后觀察組血糖指標(biāo)如FBG、2 hPG、HbAlc等較對照組下降更為顯著（P<0.05）。這表明針對2型糖尿病患者采用格列美脲治療可有效控制患者血糖，從而減少其高血糖產(chǎn)生的各種損傷。觀察組治療有效率為95.35%與對照組81.40%相比顯著較高（P<0.05）。觀察組低血糖反應(yīng)發(fā)生率為6.98%與對照組16.28%相比顯著較低（P<0.05）。這表明格列美脲可減少患者低血糖反應(yīng)，并使其達(dá)到較高療效，從而加速其病情康復(fù)。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[7]報道一致，因此可以看出，針對2型糖尿病患者采用格列美脲治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對2型糖尿病患者采用格列美脲治療的效果更為顯著，既能有效控制患者血糖水平，又能改善其各種癥狀，并降低其低血糖反應(yīng)率，因此值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張婷，張家隆，王永紅，等.格列美脲治療2型糖尿病臨床有效性分析[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（5）：591-592.

[2] 范景輝，李志平，周微.3種磺脲類藥用于2型糖尿病初始治療的療效與短期經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（6）：765-767.

[3] 趙輝.3種口服降糖藥物治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（6）：7-8.

[4] 李穎，羅歡，汪永忠，等.格列美脲對比其他磺脲類降糖藥治療2型糖尿病的系統(tǒng)評價[J].藥物流行病學(xué)雜志，2015，24（7）：381-387.

[5] 黃濤，劉峰.用格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（9）：250-251.

[6] 王志亮，李新娥.3種磺脲類藥用于2型糖尿病初始治療的成本-效果分析[J].中國藥房，2014，25（22）：2019-2021.

[7] 胡小芬，文芳，熊美泉.格列美脲片治療2型糖尿病的效果與安全性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：45-46，49.

（收稿日期：2017-12-17）