ICU內(nèi)糖尿病患者的臨床護理分析

吳丹琴 郭燕梅 李茜

[摘要] 目的 探究ICU內(nèi)糖尿病患者加強臨床護理干預后的應用價值。方法 選取108例在2017年1—12月該院ICU收治的糖尿病患者，根據(jù)隨機分組原則分為觀察組（臨床護理干預）和對照組（常規(guī)護理）各54例。比較兩組血糖控制情況。結果 觀察組患者空腹血糖（5.46±0.78）mmol/L、餐后2 h血糖（7.29±1.31）mmol/L及糖化血紅蛋白值（6.32±1.62）%均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 ICU內(nèi)糖尿病患者加強臨床護理干預后，能夠使患者血糖水平得到有效控制，存在顯著臨床價值。

[關鍵詞] ICU；糖尿病；臨床護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0119-02

在不斷加快人口老齡化進程的影響作用下，糖尿病這一老年慢性疾病在我國的發(fā)病率逐年增高。糖尿病患者存在較多的基礎疾病，具有復雜的病情狀況，患者多有能量代謝障礙和物質代謝障礙情況伴隨發(fā)生，因此為使并發(fā)癥發(fā)生率降低，促進患者生存率顯著提高，需要給予患者有效的護理干預[1-2]。該文對在2017年1—12月該院ICU收治的108例糖尿病患者加強臨床護理干預后的應用價值予以研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院ICU收治的108例糖尿病患者，分為對照組（54例）和觀察組（54例），均按照隨機分組原則劃分。其中，觀察組患者男女比例29：26，年齡在49～81歲范圍內(nèi)，（65.21±1.47）歲為平均年齡。對照組患者男女比例27：27，年齡在48～78歲范圍內(nèi)，（63.30±1.51）歲為平均年齡。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠實施對比統(tǒng)計。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準：①兩組患者均經(jīng)血糖監(jiān)測確診為糖尿病[3]；②兩組均為該院ICU收治的患者。排除標準：③患有精神系統(tǒng)疾病者；②存在較為嚴重的心、肺及肝腎等相關疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以對照組常規(guī)護理措施。主要方法為：糖尿病患者多有心腦血管疾病伴隨發(fā)生，應當對患者的血壓、呼吸、脈搏等定時監(jiān)測。有效控制患者血壓水平，避免血壓增高導致嚴重并發(fā)癥發(fā)生。對患者神志變化嚴密觀察，注意患者酮癥酸中毒及低血糖的發(fā)生情況。對患者尿量每日進行仔細記錄，對尿液的量、氣味及顏色注意觀察。

1.3.2 觀察組 觀察組實施臨床護理干預，相關內(nèi)容如下文所述。

①對血糖進行正確監(jiān)測 準確監(jiān)測血糖對血糖控制具有直接影響作用。血糖監(jiān)控的有效手段包括快速監(jiān)測血糖，因該方法對患者存在較小的損傷，因此廣泛應用于臨床中，但在護理期間血糖水平測定的準確性受多種因素的影響。所以，應對相關方面的內(nèi)容加強注意，采血前，需要運用75%酒精對皮膚進行消毒，在皮膚干燥的情況下采血，避免水分對血液產(chǎn)生稀釋作用，導致出現(xiàn)不準確的測量值。在采血過程中，進針深度應當適宜。需要在干燥處對試紙和快速血糖儀進行保存，定時對其進行有效校正，避免出現(xiàn)潮濕情況，防止對血糖值產(chǎn)生影響。護理人員需要對快速血糖儀的相關使用方法全面掌握，對快速血糖儀正確使用能夠使血糖得到有效控制。

②飲食護理 在糖尿病治療過程中，對患者實施有效的飲食控制是十分關鍵的內(nèi)容，在糖尿病護理期間，它也是一項基礎措施，需要嚴格對患者進行飲食管理和控制，需要嚴格計算患者脂肪、蛋白質、碳水化合物及總熱量的需要量。對食物中鋅、B族維生素、維生素C、無機鹽及水的攝入加強注意，對患者體內(nèi)代謝紊亂情況積極糾正，對患者心功能和腎功能實現(xiàn)有效保護。在患者攝入能量過程中應保證患者定量、定時，防止出現(xiàn)餐后高血糖和空腹低血糖情況，其中進食準則為能夠控制患者病情且使代謝紊亂情況得到調(diào)整。根據(jù)相關食譜，對患者進食情況嚴格控制，一般情況下，主要食物為蔬菜。在對主食進行有效控制的同時，還需要對副食的攝入，例如油、蛋、肉、魚等加強控制，若患者存在饑餓感，應當將蔬菜食用量適當增加，但一般進行低鹽飲食。如果患者進行腸外營養(yǎng)，需要對葡糖糖的攝入量和輸注速度嚴格控制。因患者長期臥床，較易導致便秘情況發(fā)生。因此除進行合理飲食外，應攝入高纖維素，使大便有效軟化，從而有效防止便秘情況發(fā)生。

③對泌尿系感染和上呼吸道感染有效預防 對糖尿病患者實施氣管切開和氣管插管后，容易使患者出現(xiàn)肺部感染和呼吸道感染情況。因此必須對患者氣道進行有效護理干預，積極濕化患者氣道，使氣道分泌物有效清除，積極管理氣囊、氣道，同時對口咽部細菌進行嚴格控制，對無菌操作原則積極遵守，使會陰部皮膚時刻保持干燥狀態(tài)，從而使?jié)裾詈宛W情況的發(fā)生有效避免和減少。需要在膀胱區(qū)對尿潴留患者進行熱敷和按摩，通過人工誘導的方法促進患者有效排尿，盡量不對患者進行導尿，如果必須進行導尿，應選擇一次性導尿管，從而有效防止感染情況發(fā)生。

④皮膚護理 因ICU糖尿病患者長時間臥床，較易導致膿胞瘡及褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。為此，必須予以患者有效的皮膚護理。使患者皮膚時刻保持清潔狀態(tài)，使用溫水每日對患者進行擦浴，對骨突處部位加強保護，協(xié)助患者翻身，避免皮膚長時間受壓導致皮膚損傷情況發(fā)生，對患者的衣物和床單應當勤換洗，特別需要保護患者足部皮膚，避免發(fā)生糖尿病足。

1.4 觀察項目

對比兩組患者血糖控制情況。

1.5 統(tǒng)計方法

用均數(shù)±標準差（x±s）的形式，表示兩組的均數(shù)，并用t檢驗，用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件核對，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組血糖控制情況：觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

ICU糖尿病患者病情十分復雜，病情嚴重者會有強烈應激反應發(fā)生，導致應激性高血糖情況出現(xiàn)，如果患者存在糖尿病基礎疾病，會表現(xiàn)為嚴重能量代謝障礙和物質代謝障礙，使得患者對護理干預的要求較高，為促進患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，生存率提高，患者生存質量得到有效改善，加強對患者的有效護理干預尤為關鍵[4]。

相比于常規(guī)護理模式，臨床護理干預能夠將較高的經(jīng)濟效益和社會效益有效獲得，該研究臨床護理干預ICU糖尿病患者，對患者實施有效護理干預，能夠使患者生命體征保持在平穩(wěn)狀態(tài)。對患者血糖進行正確監(jiān)測，能夠使血糖水平得到有效、合理控制。加強對患者的飲食護理干預，可以促進患者機體營養(yǎng)得到有效補充，使機體免疫力有效提高，同時能夠使便秘情況的發(fā)生得到有效預防。對泌尿系感染和上呼吸道感染有效預防，能夠顯著降低感染情況發(fā)生，從而促進患者預后良好。此外，對患者實施有效的皮膚護理，可使褥瘡、膿胞瘡發(fā)生率降低，使糖尿病足癥狀得到改善，促進患者生存質量顯著提高[5-6]。

該文通過對ICU收治的108例糖尿病患者加強臨床護理干預后的應用價值予以研究，結果顯示，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值分別為（5.46±0.78）mmol/L、（7.29±1.31）mmol/L及（6.32±1.62）%均明顯優(yōu)于對照組患者的（6.91±0.34）mmol/L、（7.82±1.30）mmol/L及（7.51±0.93）%（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者加強臨床護理干預后的應用價值十分顯著，能夠有效控制患者血糖水平，使患者血糖保持在正常范圍內(nèi)，應積極普及推廣。

[參考文獻]

[1] 熊菊華.優(yōu)質護理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.

[2] 陳彩紅，黃雁翎.優(yōu)質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

[3] 陳立晶.優(yōu)質護理對ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術后恢復效果影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

[4] 王俊云.綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[5] 龍雨霞，田瑾.淺談ICU科中糖尿病病人的護理[J].大家健康，2016，10（7下旬版）：234-234.

[6] 龍雨霞，田瑾.淺談ICU科中糖尿病病人的護理[J].健康前沿，2016，23（3）：81.

（收稿日期：2018-02-04）