協(xié)同護理對老年糖尿病患者合并心肌梗死患者焦慮抑郁及護理滿意度的影響

楊佳佳

[摘要] 目的 探討協(xié)同護理對老年糖尿病患者合并心肌梗死患者焦慮抑郁及護理滿意度的影響。方法 選擇該院2015年2月—2017年8月收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者共58例，隨機分組為觀察組和對照組，各組為29例，對照組對患者進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者進行有協(xié)同護理，采用SAS評量表對患者治療前和治療后的心理狀態(tài)進行評估，密切觀察患者的并發(fā)癥，并且使用自制的調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意度。比較兩組患者治療前和治療后的焦慮狀態(tài)（SAS評量表）、血糖血脂水平、護理滿意度。 結(jié)果 ①與對照組（30.58±2.10）分對比，觀察組護理后焦慮評分（23.35±1.60）分明顯更低（P<0.05）；與治療前對比，觀察組護理后焦慮評分明顯降低（P<0.05）。②和治療前對比，兩組患者血糖血脂水平明顯改善，F(xiàn)PG、P2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI指數(shù)明顯降低，HDL-C明顯上升，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；和對照組對比，觀察組血糖血脂水平明顯更低，HDL-C明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③與對照組相對比，觀察組患者對護理的滿意程度明顯更高（P<0.05）。 結(jié)論 應用協(xié)同護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者有助于起到更為確切的療效，對不良情緒例如焦慮與抑郁情緒能夠起到良好的緩解效果，提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護理；老年患者；糖尿病合并心肌梗死；焦慮抑郁；護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0090-03

近年來糖尿病、心肌梗死發(fā)病率正處于上升的趨勢，究其原因，人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯的變化[1]。在老年糖尿病合并心肌梗死患者的治療方案中，有效的護理工作對患者的恢復具有重要的作用。糖尿病和心肌梗死都屬于常見的老年疾病，發(fā)病率高，高發(fā)于老年患者[2]。在傳統(tǒng)護理中，往往更加注重生活方面的基礎(chǔ)護理，但是忽略患者的心理活動和情緒變化，因此難以確保患者以積極的心態(tài)對待治療。協(xié)同護理模式是現(xiàn)代新型的護理模式，可以拉近醫(yī)患關(guān)系，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者及其家屬對醫(yī)護工作的配合度[3]。該研究于2015年2月—2017年8月通過對該院老年糖尿病合并心肌梗死患者進行對照試驗，探討協(xié)同護理對老年糖尿病患者合并心肌梗死患者焦慮抑郁及護理滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者共58例，其中男患者38例，隨機分組為觀察組和對照組，各組為29例。觀察組男患者20例，女患者9例，年齡60～80歲，平均年齡（66.3±2.8）歲；對照組男患者18例，女患者11例，年齡60～79歲，平均年齡（66.1±2.9）歲。經(jīng)過統(tǒng)計學對比與計算，兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，監(jiān)測患者的生命體征，按照醫(yī)生囑咐給予用藥和飲食指導，同時安排患者進行適當?shù)倪\動，對患者進行心理疏導，以免不良情緒對患者的治療造成影響。

觀察組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者進行有協(xié)同護理，具體的措施包括以下幾點：

在護理工作開展前，和患者的家屬進行交流，結(jié)合患者的實際情況制定具體的協(xié)同護理計劃，并且根據(jù)患者的要求對計劃進行完善，在專門護理人員的指導和監(jiān)督下，家屬協(xié)同護理人員完成護理工作。為了確保護患關(guān)系良好，首先要建立良好的溝通關(guān)系，提高患者及其家屬對護理工作的信任感，有利于提高患者對護理工作的配合程度[4]。同時注重對患者進行健康教育，讓患者對自身的疾病情況有所了解，認識疾病的病因病機，有利于緩解患者的焦慮感。護理人員通過自身的專業(yè)知識對患者進行生活行為和用藥行為的指導。同時協(xié)助家屬和患者建立良好的關(guān)系，對家屬和患者進行教育和指導，讓其明確護理的要點，加強患者的心理護理和生活護理，利用家屬的關(guān)愛帶給患者心理慰藉，從而提高患者的治療信心。并且保證和患者保持充分的交流，提高患者對護理方法的知曉度，以便家屬與患者能夠掌握自我護理的基本方法，豐富患者的知識范圍，提高自身生活自理能力。

1.3 觀察指標

對患者治療前后不良情緒的評判將采用SAS評量表給予評估，比較兩組患者治療前后SAS評量表、血糖、血脂水平。使用自制的調(diào)查表調(diào)查患者的護理滿意度，共分為3個級別：滿意、比較滿意與不滿意，從護理操作符合規(guī)范、效果、態(tài)度、工作責任心進行評估[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

對數(shù)據(jù)將應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行比較分析，比較兩組患者護理前和護理后的焦慮抑郁狀態(tài)、血糖、血脂水平用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用（x±s）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理前和護理后的焦慮抑郁狀態(tài)（SAS評量表）

與對照組（30.58±2.10）分對比，觀察組護理后焦慮評分（23.35±1.60）分明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與治療前對比，觀察組護理后焦慮評分明顯降低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較。

和治療前對比，兩組患者血糖血脂水平明顯改善，F(xiàn)PG、P2 hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI指數(shù)明顯降低，HDL-C明顯上升，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；和對照組對比，觀察組血糖血脂水平明顯更低，HDL-C明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度

與對照組相對比，觀察組護理滿意度顯著提高，兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學比較之間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病合并心肌梗死致病原因較復雜，主要為遺傳因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素等，高發(fā)于老年患者，對老年人群的生活和工作造成嚴重的影響[6]。糖尿病合并心肌梗死治療時間長，需要長期治療，并且需要結(jié)合適當?shù)娘嬍晨刂疲故秤么碳ば缘氖澄锖碗y以消化的食物，并進行適當?shù)倪\動，從而提高老年患者的生存質(zhì)量。在糖尿病合并心肌梗死的護理工作中，積極有效的護理工作有利于提高護理質(zhì)量，從而促使患者的病情在科學的指導下得到有效的治療，促使患者具備更好的生活質(zhì)量[7]。該研究采用協(xié)同護理措施對老年糖尿病合并心肌梗死患者進行護理，結(jié)果顯示與對照組對比，觀察組護理后焦慮評分明顯更低（P<0.05）；與治療前對比，觀察組護理后焦慮評分明顯降低（P<0.05）。與對照組對比，觀察組血糖血脂水平改善更明顯，護理滿意度更高（P<0.05）。由此可見，采用協(xié)同護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者進行護理，對患者不良情緒起到良好的緩解作用，降低不良反應發(fā)生率，改善血糖血脂水平，提高護理的滿意度。協(xié)同護理屬于現(xiàn)代新型的護理模式，從患者的切身護理需求，可充分調(diào)動患者治療的積極性，增加患者對醫(yī)護人員的滿意度和信任度，從而接受更好的治療，基于一定的健康知識前提，提高自我生活管理能力，改善自身的生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，應用協(xié)同護理對老年糖尿病合并心肌梗死患者有助于起到更為確切的療效，對不良情緒例如焦慮與抑郁情緒能夠起到良好的緩解效果，提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 曹惠娟.肺結(jié)核合并糖尿病患者協(xié)同護理的效果觀察[J].護理學報，2015，22（23）：46-48.

[2] 張利敏.協(xié)同護理在68例老年糖尿病患者中應用[J].河南醫(yī)學高等專科學校學報，2016，28（5）：436-438.

[3] 張喜樂，李瑩.老年糖尿病護理中協(xié)同護理模式的實際應用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（56）：10989.

[4] 王海燕，劉文莉，盧靜， 等.協(xié)同護理干預對糖尿病足潰瘍合并抑郁患者心境障礙及潰瘍愈合的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（32）：4602-4604.

[5] 戴曉嵐， 溫文華. 協(xié)同護理干預對老年糖尿病患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志， 2016， 19（2）：309-312.

[6] 王英杰，裔粉娣.協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的臨床應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（45）：33，37.

[7] 劉京婭.協(xié)同護理干預對老年糖尿病患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：113，116.

[8] 陳艷，陳慧，高麗娟，等.協(xié)同護理在老年糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：142-143.

（收稿日期：2017-12-22）