探討優質護理在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的效果

施美珍

[摘要] 目的 探討優質護理用于泌尿外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果。 方法 隨機選取2017年1—12月入住該院的72例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，采用簡單隨機化分組將其分為對照組和實驗組，每組均為36例患者，對照組采用泌尿外科的常規護理模式，實驗組在常規護理模式的基礎上采用優質護理模式。對比兩組患者的住院時間和并發癥的發生率以及患者對護理質量的滿意度。 結果 實驗組患者的住院時間明顯短于對照組；實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組；實驗組患者對護理質量的滿意度顯著高于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將優質護理服務應用于泌尿外科疾病合并糖尿病患者，不僅能夠有效控制患者的血糖水平，而且有利于降低并發癥的發生率，提高護理質量以及患者對護理質量的滿意度，因此值得在臨床上進一步應用和推廣。

[關鍵詞] 優質護理；泌尿外科疾病合并糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0127-02

梗阻性疾病是泌尿外科中患病率較高的疾病之一，前列腺增生以及泌尿系統結石是其主要表現形式，而糖尿病能夠使患者的身體長期處于高血糖狀態，是一種慢性的全身代謝性疾病，其已經成為威脅人類生命健康安全的重大疾病之一[1]。如果泌尿外科患者合并了糖尿病，則要特別關注其在手術治療前后的護理干預工作。因此，要對泌尿外科疾病合并糖尿病患者采用優質護理服務，能夠有效降低并發癥的發生率，保障患者的生命健康安全[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取入住該院的72例泌尿外科疾病合并糖尿病患者作為研究對象，采用簡單隨機化分組將其分為對照組和實驗組，每組均為36例患者。入選標準：①患者自愿并簽署同意書。②男女不限，年齡在25～75歲之間（包括25歲和75歲）。③患者均無精神疾病及語言功能方面的障礙。其中，對照組有16例女性，年齡為25～69歲，平均年齡為（39.5±1.2）歲，有20例男性，年齡為26～75歲，平均年齡為（48.5±1.1）歲。實驗組有12例女性，年齡為28～72歲，平均年齡為（48.2±1.2）歲，有24例男性，年齡為27～74歲，平均年齡為（49.6±1.4）歲。其中，有30例前列腺增生患者，22例輸尿管結石患者，9例腎腫瘤患者，11例膀胱腫瘤患者。兩組所有對象一般資料對比均差異無統計學意義（P>0.05），試驗具有可比意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用泌尿外科的常規護理模式。護理人員按時對患者進行常規檢查，并向患者及其家屬說明有關注意事項以及患者的飲食和生活問題，明確告知患者需忌煙酒。患者手術結束轉到普通病房后，護理人員要隨時觀察患者的生命體征變化，明確患者的身體恢復情況，同時告訴患者其何時可以出院。

1.2.2 實驗組 在泌尿外科常規護理模式的基礎上采用優質護理模式，例如提高護理人員的人文素養和職業道德，使其能夠積極主動的進行工作，其具體內容如下。

①完善相應的管理制度。完善病房管理制度、家屬探視制度、患者出入標準等，護理人員必須嚴格遵守各項管理制度，將制度貫穿于日常的臨床工作中，同時，要特別關注患者的病情變化，護理人員要熟練的掌握護理要領，加強對患者的基礎護理。根據泌尿外科疾病合并糖尿病患者的病情特點，完善相應的護理制度，從而使護理工作能夠更加完善[3]。

②健康宣教。護理人員要提高人文素養，深化對優質護理服務理念的認識，堅持以患者為中心，采用輕松的方式來闡述嚴肅的問題，使患者更容易接受，同時也有利于提高護理工作的效率。由于患者忍受著病痛的折磨，護理人員的工作也充滿著巨大的壓力，如果二者治療出現溝通問題，則很可能造成醫療糾紛事件的發生，因此，在日常的護理工作中，護理人員要積極主動的與患者進行交流溝通，形成良好的護患關系，從而能夠提高患者的治療依從性，也有利于避免發生醫鬧事件[4]。

③心理及飲食干預。護理人員要及時與患者進行溝通交流，同時還要做到語氣溫柔，以緩解患者緊張焦慮等負面情緒， 還可以將治療效果較好的案例告訴患者，以增強其治療成功的信心。根據糖尿病患者的飲食禁忌，有針對性的對其飲食進行科學合理的控制，告知患者要多食用一些高熱量、高維生素以及高蛋白的食物，除此之外，還要在患者飯前半小時對其注射胰島素，等到患者血糖水平穩定之后再進行手術。

④預防低血糖。手術后要及時觀察對患者的身體狀況和生命體征，如果患者出現低血糖情況，必須及時補充葡萄糖，并叮囑患者多臥床休息。手術4 d后監測患者的血糖變化，并根據監測的結果調整胰島素用量[5]。

⑤術后護理。叮囑患者在手術后要使用抗生素預防感染，為患者留置導尿管，同時還要加強對患者的清潔護理工作。嚴格檢查手術切口部位的滲血情況并更換敷料，以保證手術切口的清潔和干燥[6]。

1.3 評價標準

自行設計調查問卷，發放給隨機選取的72例泌尿外科疾病合并糖尿病患者，問卷內容包括兩組患者對護理質量的滿意度，患者的滿意度分為非常滿意，滿意和一般，其中，以非常滿意和滿意計算滿意度，滿意度以百分比形式表示。并發癥發生率以百分比形式表示，百分比越高，說明護理效果越差。

1.4 統計方法

實驗中所有涉及數據均就計算機SPSS 22.0統計學軟件整理完畢。統計計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間運用t檢驗；計數資料則采用百分比（%）表示，組間運用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者并發癥發生率為42.3%，實驗組患者并發癥的發生率為12.6%，結果差異有統計學意義（χ2=3.704，P<0.05）。兩組住院時間見詳情見表1。

對照組患者對護理質量的滿意度為75.0%，實驗組患者對護理質量的滿意度為97.2%，結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

泌尿外科疾病和糖尿病是臨床中較為常見的疾病，泌尿外科疾病的病情較為復雜切種類較多，主要包括前列腺增生、輸尿管結石、腎腫瘤以及膀胱腫瘤等，因此必須對患者進行手術治療[6]。而糖尿病能夠使患者的身體長期處于高血糖狀態，是一種慢性的全身代謝性疾病，如果出現泌尿外科疾病合并糖尿病現象，就會進一步增加患者的手術難度，與此同時也加大了護理人員的護理難度。而優質護理服務作為一種新型的臨床護理模式，其在對患者進行護理的同時也加強了對患者的心理及生理護理，其在完善護理規范的同時，還能夠有針對性的對患者進行護理干預，提升護理效果，從而能夠更好的促進患者恢復[7]。

優質護理服務內容主要包括基礎護理、心理護理、健康宣教以及飲食護理、血糖干預等，該護理模式不僅提高患者的生活質量，也有利于提高患者對護理質量的滿意度，從而提高患者的的治療依從性，同時也得到了患者及其家屬的認可。其中，在對泌尿外科疾病合并糖尿病患者進行優質護理服務時最重要的是加強對患者的心理護理和飲食護理，其能夠消除患者緊張焦慮等不良情緒以及將患者的血糖控制在正常水平。

提供優質護理服務的護理人員必須具備極強的專業能力，因此，護理人員必須熟練的掌握泌尿外科合并糖尿病的專業理論知識和護理實踐操作，同時，為了避免患者出現抵觸情緒，要耐心的對患者進行護理，提高其治療的依從性。除此之外，要定期對護理人員進行專業培訓，提高其專業能力和實踐操作能力，在處理突發事件時能夠保持冷靜且準確快速[8]。

該次研究結果表明，實驗組患者并發癥的發生率明顯低于對照組，實驗組患者對護理質量的滿意度明顯好于對照組，這說明對泌尿外科疾病合并糖尿病患者實施優質護理服務取得了十分顯著的效果，降低了各類疾病并發癥的發生風險。

綜上所述，實施優質護理服務能夠為泌尿外科疾病合并糖尿病患者手術的順利進行奠定良好的基礎，以預防術后感染，使患者血糖水平維持在正常范圍，從而能夠促進患者恢復，減少住院時間，提高患者對護理質量的滿意度 減少醫療糾紛，因此值得在臨床上進一步應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 陳筱芳. 優質護理工作在泌尿外科疾病合并糖尿病患者中的應用[J]. 當代醫學， 2015， 21（18）：113-114.

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[3] 凌麗琴. 術中優質護理在泌尿外科腔鏡手術患者低體溫的臨床觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（4）：209-210.

[4] 余紅平. 優質護理在腹股溝疝合并糖尿病圍手術期中的效果和體會[J]. 廣東微量元素科學， 2016， 23（10）：63-66.

[5] 羅美妮， 黃麗芳. 泌尿外科開展優質護理服務示范病房的實施和體會[J].右江民族醫學院學報，2013，35（1）：109-110.

[6] 韋迪霞， WEIDixia. 優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016， 20（6）：98-100.

[7] 熊貴芬， 張慧， 彭國美，等. 優質護理服務在住院抑郁癥合并糖尿病患者護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（22）：16-19.

[8] 蒙小琴， 彭曉暉， 鄧琴，等. 優質護理服務在泌尿外科術后置入雙J管中的應用效果[J].中國臨床研究，2016，29（7）：974-976.

（收稿日期：2018-01-08）