綜合護理方法用于ICU內患有糖尿病患者的護理效果評價

陳麗雙 魏月清 林霞

[摘要] 目的 分析ICU內糖尿病患者的臨床護理工作中開展綜合護理干預的效果。方法 選取2016年1月—2017年9月就診于該院ICU的80例糖尿病患者，并以隨機數字表法作為分組依據，對患者進行分組，分別為對照組與觀察組，其中對照組實施常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預，對比分析兩種干預方法的臨床效果。 結果 在患者血糖各項指標的評價方面，干預后，觀察組患者的改善情況顯著優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，在生活質量評分方面觀察組較對照組具有顯著的優勢（P<0.05）。結論 在ICU內糖尿病患者的臨床護理工作中開展綜合護理干預對患者血糖水平控制情況具有良好的促進效果，同時有利于患者生活質量的改善，值得廣泛開展。

[關鍵詞] 綜合護理；ICU；糖尿病

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0129-02

研究表明[1]，目前我國的糖尿病患病人數高達4 000萬，并且其發病情況呈現逐漸年輕化、發病率增高的趨勢，給人們的生活和工作帶來了嚴重的影響。ICU收治的患者病情較為危重，而合并糖尿病的患者在病情進展的過程中，神經系統、腎臟系統、心血管系統等會出現不同程度的病變，加重ICU患者的病情，而糖尿病的臨床治療中缺乏積極有效的根治方法，因此，在ICU合并糖尿病患者的臨床治療中存在較大的難度。而患者的血糖水平對其自身病情變化具有顯著的相關性。因此，對患者的血糖水平進行定時的監測，積極調整，有利于延緩患者的病情進展以及降低各種并發癥發病率。近年來，護理干預在糖尿病患者中的干預效果方面的研究越來越多，并且其有效性得到了大量的驗證[2]。該文探討了ICU內糖尿病患者的臨床護理工作中開展綜合護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究研究對象的納入范疇為在此期間就診于該院ICU的80例糖尿病患者，其中男性患者納入例數為47例，女性患者納入例數為33例。年齡值納入范圍為41～78歲，平均年齡值為（62.37±1.22）歲。所有患者均自愿參加該研究，并充分享有知情同意權。以隨機數字表法作為分組依據，對患者進行分組，分別為對照組與觀察組，其中對照組實施常規護理干預，觀察組實施綜合護理干預，每組患者的納入例數均為40例。并且在患者的年齡分布、性別差異等基礎資料方面，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組選擇常規護理干預，具體內容包括觀察患者生命體征的變化、加強基礎護理與專科護理等。在此基礎上，觀察組患者實施綜合護理干預，具體內容包括：①心理護理，該類患者由于治療費用昂貴、服用藥物種類繁多等因素，常常伴有較為沉重的心理負擔，因此，護理人員加強與患者的溝通和交流，幫助患者紓解內心的壓力與不安，積極耐心的回答患者提出的問題，幫助患者正確的看待疾病。每天可以為患者播放舒緩的音樂，幫助其轉移注意力，可以向患者講解治療成功的案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心與勇氣；②健康指導，向患者講解降糖藥物使用方法、不良反應以及注意事項等。告知患者若在餐前服用藥物，應該在服藥后半小時進食，服藥時間不能提前或者推遲至睡前。向患者強調遵義服藥的重要意義，不能自行加減藥量，若出現漏服現象，禁忌隨意補服；③飲食護理，以患者的具體病情為依據，為患者制定科學合理的飲食計劃，幫助患者培養良好的生活習慣，注意補充充足的營養。若患者年齡較大，服藥后可適當加餐，避免低血糖，可少食多餐，適當進食纖維素，保持良好的排便習慣；④并發癥護理，糖尿病患者常常伴有微血管與神經的病變，因此，其壓瘡的發生率較高，因此，要做好患者的皮膚護理，保持皮膚的清潔干燥。伴有糖尿病足的患者，應該加強患者的腿部運動，定時按摩、涂抹藥膏等以加強血液循環。若患者伴有氣管切開，其感染的風險大大增加，因此，要保持呼吸道的通暢，及時清除呼吸道分泌物，適當應用抗生素，積極預防感染的發生。

1.3 護理觀察指標

對比分析兩組患者干預前后的血糖各項指標與生活質量改善情況。其中血糖指標包括FBG（空腹血糖）、HbAb（糖化血紅蛋白）、2 hPBG（餐后2 h血糖）。生活質量評價依據為DQOL量表（簡明生活質量量表）[3]，量表內容包括心理功能、生理功能、治療影響以及社會關系4個維度，滿分為100分，得分越高表明生活質量越高。

1.4 統計方法

該文中選擇SPSS 18.0統計學軟件作為研究工具，將研究過程中所得的數據進行分類匯總，并錄入到軟件中進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者干預前后各項血糖指標的改善情況

在FBG、HbAb以及2 hPBG指標改善情況方面，觀察組患者的改善情況顯著優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者在生活質量評分方面的組間差異

經過不同的護理干預后，觀察組患者生活質量量表各項評分分別為：心理功能（22.57±3.06）分、生理功能（21.38±2.13）分、治療影響（20.42±3.25）分、社會關系（21.08±2.26）分；對照組患者各項評分分別為：心理功能（18.65±2.51）分、生理功能（17.54±1.86）分、治療影響（16.22±2.04）分、社會關系（17.23±1.67）分。兩組患者相比，觀察組患者各項評分均顯著優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見的內分泌系統疾病，尚無根治的辦法，且患者病程長、治療難度大，不及時控制病情，容易導致多器官、多系統的損害。而ICU收治的患者病情危重，進一步加重了治療的難度。綜合護理干預是一種全面性、科學性的護理干預措施[4]，通過對患者進行有計劃、有系統的健康指導，幫助其正確認識疾病，養成良好的生活與行為習慣，能夠促進患者充分了解糖尿病的疾病特點、治療方法、護理措施、保健知識以及疾病控制的相關內容，從而積極主動的參與到控制血糖的工作中，提高服藥的依從性[5]，培養良好的自我管理意識與行為，從而有效的控制血糖水平，改善病情。

該文中，對觀察組患者實施綜合護理干預，對照組實施常規護理干預，結果顯示：在患者血糖各項指標的評價方面，干預后，觀察組患者的改善情況顯著優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，在生活質量評分方面觀察組較對照組具有顯著的優勢（P<0.05），充分表明綜合護理干預在ICU內糖尿病患者護理工作中開展的價值與優勢，與黃蘭祝等人[6]的研究結果存在高度的相似性。

綜上所述，在ICU內糖尿病患者的臨床護理工作中開展綜合護理干預對患者血糖水平控制情況具有良好的促進效果，同時有利于患者生活質量的改善，值得廣泛開展。

[參考文獻]

[1] 劉偉彥，張仙春，張小迎，等 .延續護理對老年 2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2014， 10（7）：1780-1782.

[2] 王瑛，費萍，田麗.糖尿病患者的社區綜合護理干預效果分析[J].中國實用醫刊，2013，4（22）：105-107.

[3] 葉海波，胡春慧.延續性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016， 25（17）：1922-1924.

[4] 陳燕妃.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].護士進修雜志，2012，15（27）：1386-1388.

[5] 趙曉霜，李春玉，李彩福 .社區糖尿病患者健康素養和自我效能對健康狀況影響的路徑分析[J].中華護理雜志，2013， 48（1）：63-65.

[6] 黃蘭祝，符鴻飛，林文霞，等.綜合護理干預對 2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，11（19）：2694-2695.

（收稿日期：2017-12-17）