護理干預在小兒糖尿病合并支氣管肺炎中的應用

耿卓莉

[摘要] 目的 探討護理干預在小兒糖尿病合并支氣管肺炎中的應用與效果。方法 選取2016年2月—2017年12月該院收治的糖尿病合并支氣管肺炎患兒16例，隨機分為2組各8例，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予護理干預。結果 觀察組空腹血糖（5.4±0.8）mmol/L明顯低于對照組，體溫正常時間（24.5±2.1）h、咳嗽消失時間（3.7±1.1）d、憋喘消失時間（3.6±0.4）d、住院時間（8.5±1.2）d均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100.0%，明顯優于對照組62.5%（P<0.05）。 結論 對糖尿病合并支氣管肺炎患兒進行護理干預，可有效降低血糖，縮短患兒癥狀消失時間，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 護理干預；小兒糖尿病；支氣管肺炎

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0147-02

Application of Nursing Intervention in Children with Diabetes Combined with Bronchopneumonitis

GENG Zhuo-li

Integrated TCM & Western Medicine Department， Changchun Childrens Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the application and effect of nursing intervention in children with diabetes combined with bronchopneumonitis. Methods 16 cases of children with diabetes combined with bronchopneumonitis admitted and treated in our department from February 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 8 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing intervention on the basis of the control group. Results The fasting blood glucose in the observation group was （5.4±0.8） mmol/L， which was obviously lower than that in the control group， and the body temperature normal time， cough disappearance time， suffocating disappearance time and length of stay in the observation group were respectively （24.5±2.1）h，（3.7±1.1）d，（3.6±0.4）d，（8.5±1.2）d， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group （100.0% vs 62.5%）（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention in children with diabetes combined with bronchopneumonitis can effectively reduce the blood glucose， shorten the disappearance time of symptoms and improve the nursing satisfactory degree.

[Key words] Nursing intervention； Children with diabetes； Bronchopneumonitis

近年來，我國糖尿病人群不斷呈增高且年輕化趨勢，并逐漸向兒童發展。據統計[1]，我國兒童糖尿病占糖尿病總數的10%，其中0～14歲兒童糖尿病發病率較過去20年增加近4倍。支氣管肺炎是小兒時期最常見的呼吸道感染性疾病[2]，無論是發病率還是病死率均居首位。尤其糖尿病患兒受高血糖的影響，機體免疫功能降低，很容易并發支氣管肺炎，對患兒的身體健康造成極大影響。因此，在對患兒進行積極治療的同時，給予行之有效的護理措施，對穩定患兒病情，減少并發癥，促進患兒康復有重要意義。該文對該院2016年2月—2017年12月收治的8例糖尿病合并支氣管肺炎患兒進行護理干預并觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并支氣管肺炎患兒16例為觀察對象，隨機分為2組各8例，觀察組男5例，女3例，年齡1.5～11歲，平均（5.3±0.7）歲，糖尿病病程6～18個月，平均（10.3±1.2）個月；對照組男4例，女4例，年齡2～12歲，平均（5.7±0.9）歲，糖尿病病程6～17個月，平均（9.9±1.3）個月。患兒入院時均有發熱、咳嗽、憋喘等癥狀，經X線檢查證實。排除嚴重呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心、肝、腎功能障礙者。患兒家長對護理過程均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括病房環境、病情觀察、飲食、用藥等方面。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予護理干預。①心理干預：護理人員應主動關心患兒，向患兒及家長介紹病房環境，根據患兒的愛好在病房內放置喜歡的玩具和漫畫書，轉移患兒的注意力。向患兒家長講解糖尿病和支氣管肺炎發生的原因、患兒病情、治療方法，提高家長對疾病的認識，樹立疾病康復的信心，并將這種思想傳遞給患兒，消除患兒的消極情緒，保持積極、快樂的心態，提高治療依從性。②病情監測。定時監測、控制患兒血糖，如異常升高，應給予胰島素治療，以免出現酮癥酸中毒，加重病情。小兒時期由于肺組織發育不完善，支氣管細小，患兒常發生氣體交換不充分，影響呼吸功能[3]。應針對患兒病情和癥狀給予合理抗生素治療的同時，保持呼吸道通暢。教會患兒正確的排痰方式，囑患兒家長幫助患兒多飲水，降低痰液粘稠度，利于咳出，當患兒咳嗽嚴重時，要用適當的力度拍患兒的背部，盡量讓患兒將痰咳出，如排痰困難，可給予霧化吸入；如患兒出現缺氧，應及時給予吸氧，并調整好流量，密切觀察患兒呼吸狀態。③飲食干預。告知患兒家長飲食對患兒病情恢復的重要性[4]。根據患兒病情指導家長選擇易消化、易吞咽、營養充足的食物，一方面減少食物對胃腸和咽喉部位的刺激，另一方面提高患兒對食物的吸收。④健康指導。向患兒家長講解糖尿病的控制和支氣管肺炎的預防、治療、康復，對于易患呼吸道感染的糖尿病患兒，叮囑家長在溫度驟降和季節轉變時注意保暖，盡量避免外出，及時感知患兒的不適，及時就診；加強患兒營養，規律飲食，加強鍛煉。

1.3 觀察內容

觀察患兒空腹血糖、臨床癥狀消失時間、住院時間及護理滿意度。

1.4 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖、癥狀消失時間、住院時間

觀察組空腹血糖明顯低于對照組，癥狀消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為100.0%（8/8），對照組護理滿意度為62.5%（5/8），兩組比較差異有統計學意義（χ2=13.291，P<0.05）。

3 討論

小兒糖尿病是胰島素不足引起的一種代謝性疾病。調查顯示[5]，全世界每天有200名以上兒童患上糖尿病，且每年以3%的比例遞增，國際糖尿病聯盟預計[6]，未來15年內全球兒童糖尿病發病率將增長超過50%。而因糖尿病引發的各種疾病也為小兒的治療和預后帶來嚴重危害。小兒時期由于呼吸系統生理解剖的特點，支氣管肺炎的發生率相對較高。當糖尿病與支氣管肺炎合并發生時，兩種疾病相互影響，使病情進一步加重，形成惡性循環。目前，小兒糖尿病合并支氣管肺炎的數量不斷增加，臨床治療方法也在不斷深入，但在對患兒的治療過程中，護理所產生的作用也是非常突出的。

護理干預是通過各種護理措施達到治療疾病，促進患者身心康復的一種方法[7]。在該組研究中，減輕糖尿病合并支氣管肺炎患兒的病痛，促進患兒疾病康復，提高預后和生活質量是護理的重點。研究認為，從護理的角度看，護理干預能從多方面分析患兒的病情，更細致、合理的實施護理，而且能較好的把握護理的重點，使患兒得到全面、輕重有序的護理措施，使患兒得到全面保護。心理干預，有利于增強患兒及其家長治療的信心，提高患兒治療依從性；病情監測，有利于及時了解患兒血糖和病情變化，避免血糖異常和呼吸道病情加重，減少并發癥；飲食干預，合理安排患兒飲食，有利于提高患兒對食物的吸收，促進患兒康復；健康指導，有利于減少患兒疾病的復發，改善預后。通過對該組患兒進行分組護理，結果顯示，觀察組空腹血糖（5.4±0.8）mmol/L明顯低于對照組，體溫正常時間（24.5±2.1）h、咳嗽消失時間（3.7±1.1）d、憋喘消失時間（3.6±0.4）d、住院時間（8.5±1.2）d，均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100.0%，明顯優于對照組62.5%（P<0.05）。與田春燕等報道[8]的觀察組發熱消失時間、肺音消失時間、氣促消失時間、咳嗽消失時間和住院時間均顯著短于對照組等結果相近。

綜上所述，對糖尿病合并支氣管肺炎患兒進行護理干預，可有效降低血糖，縮短患兒癥狀消失時間和住院時間，提高護理滿意度，值得應用。

[參考文獻]

[1] 葛璐.護理干預在小兒支氣管肺炎中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（8）：230-232.

[2] 蘇云鶴.護理干預在治療小兒糖尿病中的臨床應用價值[J].糖尿病新世界，2015，17（10）：129-131.

[3] 王蕾.綜合護理干預對小兒支氣管肺炎康復效果的影響[J].當代醫學，2016，22（20）：123-124.

[4] 馬蕊.個性化護理模式對小兒糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，9（1）：251-252.

[5] 王萍.個性化護理干預對小兒糖尿病合并肺炎的療效評價[J].糖尿病新世界，2017，17（4）：43-44.

[6] 呂寧.探討護理干預對兒童糖尿病患者的影響[J].糖尿病新世界，2016，15（4）：175.

[7] 王進文.護理干預在新生兒糖尿病合并肺炎中的應用[J].糖尿病新世界，2016，18（7）：108-109.

[8] 田春燕，郭金玲.綜合護理干預在小兒支氣管肺炎中的應用效果觀察[J].中國保健營養，2016，26（29）：258-259.

（收稿日期：2018-02-15）