活血通絡方足浴對0級糖尿病足療效的影響研究

趙婧彤

[摘要] 目的 探討和分析活血通絡方配合浴足治療了0級糖尿病患者的治療效果。方法 將該院老年病科在2016年10月—2017年9月間治療的糖尿病足患者36例確定為分析對象，對所有患者都采取糖尿病基本療法，并每日采用活血通絡方進行浴足，兩個療程之后，開始評定效果。 結果 經過兩個療程的治療，36例患者中顯效為13例，有效為18例，無效為5例，總有效率達到86.11%。對無效患者來講，其糖尿病足依然處于病況穩定狀態，沒有出現顯著的進展。 結論 選擇活血通絡方浴足方法對0級糖尿病足實施治療，既利于操作，且療效確切，也不會不良反應發生，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 神經功能障礙；0級糖尿病；浴足治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0178-02

Research on Effect of Huoxue Tongluo Pediluvium on the Level-0 Diabetic Foot

ZHAO Jing-tong

Department of TCM， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of huoxue tongluo pediluvium on the level-0 diabetic foot. Methods 36 cases of patients with diabetic foot treated in our hospital from October 2016 to September 2017 were selected and all patients used the diabetic basic therapy， and used the huoxue tongluo decoction for pediluvium， and the effect was evaluated after two treatment courses. Results After two treatment courses， of 36 cases， 13 cases were markedly effective， 18 cases were effective， and 5 cases were ineffective and the total effective rate was 86.11%， and for ineffective patients， the diabetic foot was still steady， without obvious progress. Conclusion The huoxue tongluo pediluvium in treatment of level-0 diabetic foot is conductive to operation with definite curative effect but without adverse reactions， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Nerve function disorder； Level 0 diabetes； Treatment of pediluvium

糖尿病足被看作是糖尿病方面主要的并發癥，不但使患者在身體和心理上遭受病痛的折磨，而且還是致使其截肢乃至病亡的直接因素[1]。據有關調查得知，國外每年有數十萬糖尿病患者因此被迫截肢[2]。2016年10月—2017年9月間通過自己研制的活血通絡方配合浴足治療了0級糖尿病患者36例，取得理想的實際效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院老年病科糖尿病足患者36例確定為分析對象，男性15例，女性21例；年齡都處于49～75歲之間；病程均在5～27年之間；其中，合并有糖尿病視網膜病變者共4例、合并有高血壓者共14例以及合并有糖尿病視網膜病變者共7例、合并有冠心病者共11例，該研究排除了足部皮膚有破潰者，嚴重肝、腎功能不全及合并中風、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥，并排除其他原因（如重金屬或化學物質中毒等）所引起的肢體感覺障礙等患者。

1.2 治療方法

對所有患者都采取糖尿病基本療法（在適量運動、以及合理進食的情況下，實施皮下注射胰島索、或者服用特定的降糖藥），讓血糖保持在正常水平、或者處在規定的較為安全區間；對于合并有冠心病、以及高血壓者，需做好降壓、且采取冠心病2級防范等措施，以避免出現心腦血管等某些意外現象。

在上述前提下，每日采用筆者研制的浴足配方，含有烏梢蛇15 g與紅花15 g、以及川芎15 g和牛膝20 g、當歸15 g、雞血藤15 g。隨癥所做加減如下：對于麻木較重者，需加上獨活和威靈仙各15 g、以及全蝎10 g；對于疼痛較重者，需加上赤芍和地龍各15 g、以及土鱉蟲10 g；對于雙足均不溫、且皮膚有涼感者，需加上艾葉和附片各10 g、以及桂枝15 g。根據以上用法，將各藥水煎后達到400 mL即可，然后，注進溫水500 mL，并放入指定的足浴理療器中（不但可做超長波理療、以及水流沖擊形式和振動形式的按摩，還能進行高磁保健、以及自動完成保溫與加熱），讓水溫始終處于40℃左右，雙足同時浸泡，2次/d，每次20～30 min，1個療程共4周，2個療程之后，開始評定效果。

1.3 療效評定

顯效：如果患足處的各種自覺癥狀（如麻木與疼痛、以及感覺障礙等）已經消退，且皮膚的溫度與顏色均有顯著恢復或者處于正常，反射能夠引出，則為顯效；如果患足處的感覺障礙出現顯著好轉，以及疼痛和麻木的區間變小，程度減弱，且皮膚的溫度與顏色均有顯著恢復，反射出現較大的改善，則為有效；如果患處的病狀沒有好轉，疼痛或者麻木的區間沒有變小，程度沒有減弱，且感覺障礙、以及反射狀況均沒有好轉，則為無效[3]。總有效率為：顯效加上有效二者之和。

2 結果

經過兩個療程的治療，36例患者中顯效為13例，有效為18例，無效為5例，總有效率達到86.11%。對無效患者來講，其糖尿病足依然處于病況穩定狀態，沒有出現顯著的進展。

3 討論

糖尿病足被列入糖尿病的并發癥范疇，若未做到及時抑制病情，則易于出現諸多不利病變，如趾端缺血、感染、以及產生壞疽、壞死與潰瘍現象等，在病變嚴重的情況下，會被迫截肢[4]。中醫認為，消渴日久，正氣虛衰，耗氣傷陰，終致陰陽氣血俱虛，氣虛則無力推動血行而瘀血內阻，絡脈澀滯；陰虛則營血失于補養，血脈失于濡潤，亦使血脈滯澀，血行不暢，氣血不能通過四肢末梢，肌肉筋脈失于濡養，脈絡受阻，不通則痛，以致出現膚色黯淡、肢端麻木、疼痛等感覺異常[5]。因此，“因虛致瘀”是0級糖尿病的病機所在，而活血通絡應貫穿于該病治療的始終。

在筆者研制的活血通絡浴足配方里面，雞血藤和當歸能調養氣血；紅花與川芎能通絡行血；烏梢蛇能祛邪散瘀；牛膝可引血潤下，能引方中各藥直至病源。同時，注意隨癥適當調整與加減；對于麻木較重者，需注重祛邪散瘀；對于疼痛較重者，需注重活血消瘀；對于寒癥較重者，需注重溫養脈絡等；將各藥調和以祛邪消瘀行血，再配合超長波的足浴理療，不但可疏導脈絡，潤養患處皮膚，而且還有助于消瘀活血，促進諸藥浸入患處的神經與肌肉，可消除瘀滯，利于行血[6]，這樣，患處就會得到氣血滋潤，可使患處的自覺癥狀（如疼痛與麻木等）消退，以及加快被損害神經的恢復。

另外，足部有大量的穴位和體內的臟器密切連接，其中不少穴位有著強體固本、增強機體抗病性的巨大效用；足底還屬于各臟器的有效全息反射區，經對足部進行適合的理療，可促進體內代謝[7-8]，該研究結果顯示，經過兩個療程的治療，36例患者中顯效為13例，有效為18例，無效為5例，總有效率達到86.11%。對無效患者來講，其糖尿病足依然處于病況穩定狀態，沒有出現顯著的進展。說明該治療方法能夠使脈絡順暢、氣血加快循環，幫助被損害神經與血管等盡快的恢復，在足浴時，若能配合局部理療，則會有更佳的效果。

綜上所述，選擇活血通絡方浴足方法對0級糖尿病足實施治療，既利于操作，且療效確切，也不會不良反應發生，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 馬天紅，潘孫峰，方瑞華，等.活血解毒方外洗治療初期糖尿病足伴潰瘍26例觀察[J].浙江中醫雜志，2016，22（1）：231-231.

[3] 鄧嵐，劉華，李細娥.中藥足浴、耳穴貼敷及護理干預對早期糖尿病足的臨床觀察[J].實用臨床醫學，2014，15（6）：279-280.

[4] 趙延玲.中藥足浴治療早期糖尿病足的療效觀察與護理[J].中國民間療法，2016，30（9）：180-181.

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[6] 劉叢群.活血通絡湯配合舒血寧治療糖尿病性周圍神經病變療效[J].糖尿病新世界，2016，14（2）：250-251.

[7] Robson M C.Wound infection：a failure of wound healing caused by an imbalance of bacteria[J].Surgi-cal Clinics of North America，2014，19（5）：449-450.

[8] 黃永輝.中醫護理干預對糖尿病患者足部健康行為的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2015，21（4）：173-174.

（收稿日期：2017-12-14）