糖尿病腎病個體化血液透析的臨床觀察

李平

[摘要] 目的 研究糖尿病腎病患者實施個性化血液透析的臨床療效。 方法 選取該院2016年2月—2017年2月收治的糖尿病腎病患者共34例作為該次對比試驗的研究對象，現將其分為對照組和觀察組，每組患者17例，給予對照組患者常規的血液透析治療，觀察組則指定個性化血液透析治療。 結果 進行個性化血液透析后，患者的肌酐和尿素氮得到了明顯的控制，貧血程度也有所改善（P<0.05），觀察組透析后出現不良癥狀的情況較少（P<0.05）。 結論 個性化血液透析對糖尿病腎病患者的臨床治療效果較為樂觀，能夠改善患者的健康程度和生活質量，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 個性化血液透析；糖尿病腎病發；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0183-02

Clinical Observation on Individualized Hemodialysis of Diabetic Nephropathy

LI Ping

Department of Nephrology， Chengdu Jiuxing Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610041 China

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect of individualized hemodialysis of diabetic nephropathy. Methods 34 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and divided into two groups with 17 cases in each， the control group used the routine hemodialysis treatment， while the observation group used the individualized hemodialysis. Results After the individualized hemodialysis， the creatinine and urea nitrogen of patients were obviously controlled， and the anemia degree was also improved（P<0.05）， and the adverse symptoms after hemodialysis in the observation group were lower（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of individualized hemodialysis in treatment of patients with diabetic nephropathy is optimistic， which can improve the health degree and quality of life of patients， and it is of clinical application value.

[Key words] Individualized hemodialysis； Diabetic nephropathy； Clinical effect

糖尿病腎臟疾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病患者終末期極易出現的并發癥之一[1]。因患有糖尿病而導致的機體內環境紊亂，腎功能逐漸減退、尿蛋白出現、血壓持續增高以及水腫等臨床癥狀，是慢性腎臟疾病較嚴重的表現。為了更好地控制和治療該疾病，獲取最大化的存活率，該院2016年2月—2017年2月間實施了個性化血液透析，取得了較為滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病患者共34例作為該次對比試驗的研究對象，所有患者均在該院透析科接受血液透析治療，臨床生化檢查結果與臨床癥狀均符合對2型糖尿病患者的診斷要求，均伴有一定程度的口渴、尿多、皮膚干燥、四肢無力、精神倦怠等表現，個別患者出現頭暈、惡心、血壓不穩及意識障礙的癥狀。根據對其選擇的治療方式具有一定的差異性，現將其分為對照組和觀察組，每組患者17例，其中對照組的年齡分布在36～78歲之間，平均年齡（67.72±4.31）歲，男9例，女8例；觀察組中年齡范圍在37～80歲之間，平均年齡（68.24±3.98）歲，男10例，女7例。兩組患者在年齡分布、性別比例、臨床癥狀等基本信息的比較差異無統計學意義（P>0.05），實驗數據具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行為期一年的綜合評估，給予對照組患者常規的血液透析治療，觀察組則指定個性化血液透析治療，具體方法如下：①評估患者身體素質，針對身體狀況不佳的患者需對透析液做出調整，透析結束后感覺無力感增加的患者需將其使用的透析液內葡萄糖濃度調節在4.4～6.8 mmol/L之間。②胰島素注射量要根據患者的血糖變化隨時調整，針對血糖濃度控制相對平穩的患者，在進行透析治療前注射的胰島素劑量可減少為平時的1/3，對于血糖濃度調節功能較差的患者，治療前進行胰島素注射時不需調改注射劑量，保持前后平衡。③針對并發其他慢性疾病的患者，如冠心病、水鈉儲留等需要根據患者的出水量適當的調整透析時長。④病情突然嚴重惡化的患者，根據醫生評估后增加其透析頻率，嚴密觀察病情變化。

1.3 統計方法

對實驗所得數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的各項指標

比較兩組患者在進行血液透析治療前后各項臨床指標的變化，見表1。

2.2 兩組患者透析后出現不良癥狀比較

評估兩組患者在進行透析治療后出現不良癥狀的情況，見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者后期病情加重極易出現的并發癥之一，最早出現的臨床癥狀就是出現了蛋白尿[2]。隨著機體功能的減退，病情發展會愈發不樂觀，長時間的失衡狀態會導致患者出現腎功能衰退、高血壓等表現，對患者的生活質量及生命健康均會產生一定的威脅。血液透析是臨床中治療腎臟衰竭的首選治療方式，然而由于DKD患者的特殊性，在糖尿病的影響下會增加患者出現更多并發癥的機率，其中心血管及代謝失衡兩方面的病變對患者的生命損害最為嚴重，很多臨床專家均認為患者的病程時間及是否伴隨心血管并發癥對血液透析治療的效果有很大程度的影響[3]。該次研究結果同樣證明在進行個性化血液透析后，患者的肌酐和尿素氮得到了明顯的控制，貧血程度也有所改善（P<0.05），在透析結束后觀察組的患者臨床表現較為穩定，出現不良癥狀的情況較少（P<0.05），說明實施個性化血液透析治療對患者的健康具有一定的保障作用。

為了制定更加全面、有效的治療方案，筆者針對DKD患者在進行血液透析期間可能會引發的不良癥狀進行了詳盡的分析，以求掌握準確的治療措施[4]。①低血壓是治療期間發生率較高的并發癥，除此之外，很多患者均有一定程度的貧血表現，加之自身伴隨著糖尿病微血管病變的影響，心臟功能異常，心肌血氧加重都會加速血壓的降低。②血液透析會一定程度的增加感染事件發生的風險，是產生死亡事件的關鍵因素，因此對透析環境及設備的要求非常高[5]。③長時間的透析治療會導致患者對胰島素的抵抗性增強，產生糖代謝紊亂的癥狀，因此在治療期間需加強對血糖的調節和管理，以達到最佳的治療目的。

綜上所述，個性化血液透析對糖尿病腎病患者的臨床治療效果較為樂觀，能夠改善患者的健康程度和生活質量，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 徐業，何立群，戴思思，等.個體化血液透析對糖尿病腎臟疾病患者心血管并發癥影響的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志，2016，16（12）：723-727.

[2] 付其剛，尚會強，李列寬，等.老年糖尿病腎病血液透析患者家庭關懷度及影響因素[J].中國老年學雜志，2017，37（24）：6204-6206.

[3] 唐楠，杜吉利，林萍.家庭關懷度對老年糖尿病腎病血液透析患者應對方式的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（2）：440-441.

[4] 趙袁圓，王毅，林萍，等. 112例老年糖尿病腎病血液透析患者家庭關懷度現狀及其影響因素研究[J]. 中國護理管理，2016，16（4）：488-491.

[5] 李文君，姚明華，何海英.家庭跟進護理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應用效果觀察及對生存質量的影響[J]. 哈爾濱醫藥，2016，36（4）：499-500.

（收稿日期：2017-12-13）