精子質量、精子碎片及血液中元素含量的關系

張慶彬 游玲花

男性不育癥并非獨立疾病，而是因一種或多種疾病或因素綜合作用所致，臨床常將其分為性功能障礙和性功能正常兩類，后者可根據精液檢測分為無精癥、少精癥、弱精癥、精子無力癥或精子數正常性不育等，常規精液檢測能科學評估精液量、酸堿度、粘稠度、精子數、精子形態來評估受檢者生育狀況[1-2]。臨床研究發現我國不孕不育癥發病率占育齡人群10%～12%，單純男方因素約為30%、單純女方因素50%，男女共同因素占20%，研究發現近幾年男性不育癥患病率呈遞增趨勢且與微量元素失衡存在相關性[3-5]。本文就精子質量、精子碎片及血液中微量元素、常量元素含量的關系進行分析，現資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年6月于我院接受精液檢查的78例男性不育癥患者，年齡25～39歲，平均（29.4±2.1）歲。本次研究經醫學倫理委員會審核通過，所有患者均簽署知情同意書。納入標準：夫妻正常性生活1年且未采取避孕措施；配偶無生育疾病；中途未退出研究。排除標準：心肝腎功能不全；結核病；泌尿生殖器疾病；精神交流障礙。

1.2 方法

精子質量檢測：采用北昂BEION-S3全自動精子質量分析儀，受檢者禁欲3～6 d，取精液放置無菌杯中經液化處理后嚴格按照精液處理相關標準進行檢測和評價。精子碎片檢測，經質量檢測后的精液加入生理鹽水稀釋后加入溶解瓊脂糖凝膠混合搖勻于37℃孵育待檢，取精液凝膠放置于事先消毒處理過的醫用玻片上，蓋片后冷存5 min，固定后將其浸泡于盛放酸性DNA變性液體中避光孵育7 min后取出避光孵化20 min，用蒸餾水洗滌脫水曬干后染色，用高倍顯微鏡進行檢測計算精子碎片指數。運用深圳BRED Life Science-Multiskan FC半自動生化免疫分析儀及其配套試劑檢測精漿鋅。血液中微量元素、常量元素含量檢測：晨起空腹抽取靜脈血或末梢血，將采集血液存置于微量元素專用檢測管內并用惰性或無污染材料密封食管，離心分離，運用火焰原子吸收法測定血清測定鋅、銅、鐵、鈣、鎂等元素含量，所有檢查工作均由同一工作團隊，兩名工作人員共同操作完成，所有檢測結果均一式兩份，以保證檢測工作的科學性與嚴謹性。

1.3 觀察指標

分析精子質量、精子碎片指數及血液中微量元素、常量元素含量的關系。

1.4 統計學分析

本文涉及所有數據均使用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，用（±s）表示計量資料，用相關性分析法進行評定，若P＜0.05，即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 精液分析結果

受檢者精液量為（2.3±0.2）ml、精子濃度（67.5±10.5）×106/ml、A級精子占比（29.5±4.3）%、B級精子占比（35.6±7.6）%、D級精子占比（34.9±7.5）%，正常精子形態為（9.3±0.6）%，精子活動率（35.5±7.5）%，精液中鋅含量為（156.81±34.54）μmol/L，精子碎片指數（18.5±2.1）%。

2.2 精子碎片指數（DFI）與精子常規參數的相關性分析

DFI與精子濃度、正常精子形態、精子活動率、A和B級精子占比均呈負相關性（P＜0.05），D級精子占比呈正相關性（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.3 微量、常量元素與精子各參數的相關性分析

血液中鋅、銅、鐵、鈣、鎂等元素含量分別為（75.56±0.68）μmol/L、（15.21±1.37）μmol/L、（9.15±0.43）mmol/L、（1.67±0.14）mmol/L、（1.94±0.07）mmol/L，其精子活動率為（35.5±7.5）%，其中血液中鋅、鎂含量與精子活動率呈負相關性（r=-0.224，P=0.033；r=-0.272，P=0.024）；血液中銅、鐵、鈣含量與精子活動率呈正相關性（r=0.213，P=0.016；r=0.235，P=0.007；r=0.274，P=0.002）。

3 討論

國內外學者研究發現不育癥男性其精子碎片指數明顯升高，精子DNA完整性可作為精子質量判斷的依據，醫者可通過評估其完整性進而評價精子健康狀況、受精能力及受精后原核形成情況，流產及后天畸形形成情況。現代科學研究發現人體內微量元素缺失與民眾健康狀況息息相關，如16歲以上及成人血液中鋅元素含量為190 μg/g，含量過高可能潛存急性鋅中毒、溶血及甲亢等疾病，含量過低多見于貧血、慢性感染、腎病綜合征及急性白血病等，有學者在研究發現血液中微量元素和常量元素與精子質量存在相關性，醫者可通過分析血液中微量元素評估精子數量、精子狀態、精子活力和活動率，進而準確把握精子功能及受精潛能，進而評估其是否可以接受人工受精[6-12]。有研究顯示弱精子癥、少弱精子癥、不孕癥患者精子鋅含量均高于健康民眾，而弱精子癥、少弱精子癥、不孕癥患者血清中鋅含量均低于健康民眾，弱精子癥患者精漿鋅含量低于健康者、少弱精子癥和不孕癥患者體內精漿鋅含量高于健康者，證實鋅在不孕癥病因中存在一定聯系，醫者可根據分析精漿鋅、精子鋅和血清鋅判斷病癥，以便為后續醫療提供參考。本次研究結果顯示：DFI與精子濃度、正常精子形態、精子活動率、A和B級精子占比均呈負相關性（P＜0.05）；D級精子占比呈正相關性（P＜0.05）；血液中的鋅元素、鎂元素與精子成活率呈負相關性（P＜0.05）；血液中銅、鐵、鈣元素含量與精子成活率呈正相關性（P＜0.05），證實精子質量、精子碎片及血液中微量元素、常量元素含量存在相關性，本次研究結果與溫建艷，程雅潔[12]結果相符，該學者還在研究中指出血液中鉛和銅的含量與精液質量也存在相關性，醫者可密切監測進而指導開展臨床醫療工作。

表1 DFI與精子常規參數的相關性

總之，精子質量、精子碎片及血液中微量元素、常量元素存在相關性，醫者在臨床診療中應綜合精液檢查結果和血液微量、常量元素檢測結果進行評定，以便科學的開展后續診療工作。