臨床護理在小兒急性闌尾炎圍術期的應用效果

王蘭蘭

急性闌尾炎作為臨床常見的急腹癥[1]，雖多發生于成年人，但兒童亦可患病，而且病情較成人更為嚴重，臨床多采取手術療法。針對兒童的生理解剖特征[2]，術后發生感染的幾率較高，極易引起闌尾穿孔，最終導致闌尾周圍膿腫。為有效避免此種情況的發生，本文針對小兒急性闌尾炎的圍術期護理干預展開研究，并分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年5月于我院就診的急性闌尾炎患兒120例為研究對象，患兒家屬對本次研究的內容已知情且簽署知情同意書，按照入院時間的不同將其分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），其中觀察組中男34例，女26例；年齡為2～12歲，平均年齡為（7.2±1.4）歲。對照組中男32例，女28例；年齡為3～13歲，平均年齡為（7.9±1.6）歲。該研究已征得我院倫理委員協會的同意。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

給予對照組患兒常規護理干預，包括病區環境的保持、生命體征檢測、術前準備以及術后病情監測等[3]。觀察組患兒則在此基礎上實施圍手術期綜合護理，具體內容如下。

1.2.1 術前護理 （1）心理護理。由于患兒年齡較小，對陌生的環境以及醫護人員存在恐懼心理，因此護理人員應以和藹可親的態度主動與患兒進行接觸[4]，運用溫柔、自然的語氣與患兒溝通，以獲得其信任；此外還應提高自身的業務素質，可嫻熟的進行各項護理檢查或治療，確保穩、準同時動作輕快[5]，盡量減輕患兒疼痛；向患兒家屬耐心講解手術治療的相關知識以及注意事項，緩解家屬的擔憂情緒，同時鼓勵患兒積極配合手術。（2）病情監測。由于小兒不能詳細的描述病情，且腹部體征并不典型[6]，因此需密切關注患兒的病情變化，并予以及時有效的對癥處理。（3）術前準備。協助患兒及家屬做好各項術前檢查，并進行麻醉藥物過敏試驗，并叮囑患兒禁食禁飲，常規腸道準備。

1.2.2 術后護理 當患兒轉至病房后，于床邊備齊急救藥品及器械，專人護理直至麻醉清醒。患兒取平臥位，并將頭部偏向一側，保持呼吸道暢通，以免引起嗆咳，同時嚴密監測其呼吸、心率等生命體征變化；術后前3 d護理人員應每間隔4 h測量1次患兒的體溫[7]，待趨于穩定后，可每日測量1次，期間若體溫高于38.5℃則用溫水進行擦拭[8]，行物理降溫，若持續升高則匯報醫師進行處理；同時應保持患兒傷口處于清潔干燥的狀態，避免尿液污染傷口，注意觀察傷口敷料是否清潔，并及時更換；另外鼓勵患兒及早下床活動，可有效預防腸粘連、尿潴留等并發癥發生[9]，并可促進腸道功能的恢復；待肛門排氣后，先給予流食，后逐漸過渡為半流質直至普食，并避免攝入牛奶、甜食等容易引起脹氣的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床護理效果并進行對比。其中經治療及護理后，患兒臨床癥狀全部消失的為顯效；臨床癥狀得到顯著改善的為有效；臨床癥狀無明顯的變化甚至呈現加重趨勢的為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法

將研究數據錄入統計學軟件SPSS 18.0進行處理，計數資料以例數和百分率表示，應用χ2檢驗。P＜0.05則數據差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率為96.67%，高于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。見表1。

3 討論

闌尾炎是指闌尾因各種因素影響而產生的炎性病變[10]，其急性發作期往往給患者帶來劇烈的疼痛，并使之出現惡心、嘔吐以及發熱等癥狀[11]，嚴重影響其身體健康。由于闌尾切除術已發展成熟，且較為簡單，醫護人員對于術后護理的重視度明顯不足[12-13]，因而導致部分患者出現切口感染或腹腔感染，延緩了患者的康復進程。并且兒童自身的免疫能力較弱，各器官尚處于不斷發育過程中，再加上其描述病情或機體感受的能力較差，不能及時發現其中的異常。因而及時的治療以及于圍術期的細心護理對患兒預后的改善至關重要[14]。

在本次研究中，通過術前的心理護理、病情監測以及詳盡的術前準備，使患兒家屬對手術有個基本的了解，并應用患兒易于接受的方式與其進行溝通和交流，緩解患兒的緊張和恐懼心理，使之可配合日常的護理及治療工作，同時對病情的監測可及時發現患兒的病情變化，給予對癥治療，通過詳盡的術前準備，以促進手術的順利實施；術后對患兒進行全程護理，在麻醉未解除時，實行專人護理的模式，可有效避免意外的發生，同時對患兒可能出現的體溫升高、傷口感染等進行有效預防，并予以針對性處理；最后積極鼓勵患兒及早下床活動，并進行飲食指導。通過以上一系列護理措施的實施，觀察組患兒的臨床護理總有效率為96.67%，相較對照組78.33%有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床護理效果對比（n，%）

綜上所述，臨床護理干預在小兒急性闌尾炎圍手術期的護理應用中效果顯著。