細節化管理干預在神經外科中的作用

甘雅玲 陳桂霜

患者護理質量所引起的護患矛盾非常常見，特別是在神經外科。由于這些疾病的患者有突發性并且迅速惡化特點，護理往往很復雜。因此，患者及其家屬往往對護士產生不滿和期望過高，不利于護理工作的正常開展。要解決護理糾紛的問題，有必要結合實際情況找出影響護理效果的根本原因，并制定相應的管理措施[1-2]。本研究分析了細節化管理干預對神經外科護理質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2018年3月90例神經外科患者采取信封隨機分組方法分組，實驗組男32例，女13例；年齡最大77歲，最小24歲，平均（56.21±2.81）歲。對照組男28例，女17例；年齡最大76歲，最小24歲，平均（56.43±2.25）歲。兩組有可比性。

1.2 方法

對照組予以護理常規干預，實驗組應用細節化管理干預。（1）制定規范，為護理工作提供參考。護理部門的工作包括制定護理工作流程指南，專業技術程序指南等。在制定專業護理標準的指導原則時，應整理護理工作的具體內容，要求護理人員掌握護理工作的本質和具體的護理方法。（2）提高護士的基本素質。護士應明確其在護理中的責任，并以患者為中心開展護理工作。討論并制定相關護理問題的解決方案。護理人員定期進行心理報告和工作總結，獎勵他們的優秀表現。（3）提高護士對護理風險的認識。在日常護理工作中，要加強護理人員對護理風險意識的認識，強調護理細節的重要性，把護理細節作為護理工作的首要任務，及時發現護理中的危險環節，盡量減少護理的風險。（4）提高護理技能。強調詳細護理的重要性，定期檢查和對護理工作進行抽查，及時分析和解決問題，進行定期培訓，提高護理人員素質。（5）建立護士與患者之間的良好關系。在護理工作中，護士必須在開展工作的同時不斷學習。優化護患關系，加強與患者及家屬的溝通，增強責任感。護理過程注意加強換位思考，以滿足患者合理需求。并通過合適的溝通和解釋，減少患者和家屬的誤解，取得其理解和配合[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意人數；神經外科護理操作技術評分、護理質量（0分最低，100分最高，得分越高越好）；護理前后患者生活質量指數（0～10分，得分越高越好）、幸福指數（0～48分，得分越高則幸福指數越高）；投訴率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件統計，計量資料，計數資料分別進行t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意人數相比較

實驗組滿意人數45例（100.00%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后生活質量Spitzer指數、幸福指數相比較

護理前兩組生活質量Spitzer指數、幸福指數相近，P＞0.05；護理后實驗組生活質量Spitzer指數、幸福指數優于對照組，P＜0.05，見表1。

2.3 兩組神經外科護理操作技術評分、護理質量相比較

實驗組神經外科護理操作技術評分、護理質量優于對照組，P＜0.05，見表2。

2.4 兩組投訴率相比較

實驗組投訴2例（4.44%），低于對照組9例（20.00%），P＜0.05。

3 討論

細節護理管理注重護理人員護理技能、理論等綜合素質的提高，并以患者為中心，注重細節管理，對患者的生理和心理提供全面細致的護理，確保醫院各項管理制度的有效實施，提高細節護理管理在神經外科護理中的作用，提高患者對護理整體的滿意度[5-6]。細節護理在神經外科護理工作中的應用可以提高護理人員的責任心，改變工作中的被動態度，為患者提供更好的服務，確保護理工作的有序開展，并及時解決護理問題，為護理工作質量的提高提供保障[7-11]。莫懷飄，楊梅芳，陳衛玲[12]的研究顯示，細節管理在神經內科護理管理中的應用效果確切，觀察組患者在住院天數、住院總費用及并發癥發生率上均少于對照組，在疾病的掌握程度及護理滿意度方面得分高于對照組，可見對神經內科腦血管疾病患者實施常規護理及細節管理不僅可以減少住院天數、住院總費用及相關并發癥的發生率，還可以增加患者對相關疾病知識的了解程度，提高患者對護理服務的滿意度。

本研究中，對照組予以護理常規干預，實驗組應用細節化管理干預。結果顯示，實驗組滿意人數高于對照組，P＜0.05；實驗組神經外科護理操作技術評分、護理質量優于對照組，P＜0.05；護理前兩組生活質量Spitzer指數、幸福指數相近，P＞0.05；護理后實驗組生活質量Spitzer指數、幸福指數優于對照組，P＜0.05。實驗組投訴率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，細節化管理干預在神經外科護理中的應用效果確切，可減少護理投訴，提高滿意度，提升整體護理管理質量和改善患者神經功能、幸福指數。

表1 護理前后生活質量Spitzer指數、幸福指數相比較（ ±s）

表1 護理前后生活質量Spitzer指數、幸福指數相比較（ ±s）

組別 例數 時期 生活質量Spitzer指數 幸福指數實驗組 45 護理前 6.15±0.25 14.22±0.21護理后 9.11±0.32 36.01±0.12對照組 45 護理前 6.13±0.21 14.02±0.21護理后 7.21±0.11 31.51±0.21

表2 兩組神經外科護理操作技術評分、護理質量相比較（ ±s）

表2 兩組神經外科護理操作技術評分、護理質量相比較（ ±s）

組別 例數 護理質量（分） 護理操作技術評分（分）對照組 45 82.02±3.24 82.07±3.11實驗組 45 95.11±3.11 96.13±3.02 t值 - 9.155 9.187 P值 - 0.000 0.000