超聲心動圖觀察房間隔缺損封堵術后右室形態與功能的變化

陳小麗 吳國祥 李紹法

房間隔缺損（ASD）是一種較為多見的先天性心臟畸形，在所有先天性心臟缺損中占10%。ASD是因胚胎發育期間原始房間隔發生異常改變，致使右心房與左心房之間遺留下孔隙，主要累及右心[1-3]。目前，在ASD治療中，仍然以手術為主，其中隨著微創技術的發展，微創外科封堵術成為了其首先治療方案[4-6]?，F結合我院在房間隔缺損封堵術后，運用超聲心動圖觀察患者右室形態以及功能的相關情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年7月—2018年5月共接診55例房間隔缺損封堵患者，所有患者均在確診后行房間隔缺損封堵術治療，其中女性41例，男性14例，年齡為5～68歲，平均年齡為（31.07±2.46）歲。

1.2 方法

運用彩色多普勒超聲診斷儀（Philips IE33）；超聲探頭頻率為2～4 MHz。分別在術前、術后3 d、術后3個月對患者進行超聲心動圖檢查。受檢者取左側臥位，平靜呼吸，同步對肢體導聯心電圖進行記錄，以此對心動周期以及心率的時相進行明確。

1.3 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 17.0行數據的分析處理，計量資料運用t檢驗，P＜0.05即表示差異有統計學意義。

2 結果

本組55例行房間隔缺損封堵術治療的ASD患者，右心室形態與功能術后3 d、術后3個月與術前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后3個月與術后3 d比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

超聲心動圖是近年來心功能檢測應用較廣的一種臨床方法，其能夠清晰的觀察到心室整體以及節段運動情況[7-9]。為此，在心功能測評中，通過超聲心動圖能夠較好的體現心室容積變化情況，為臨床治療和預后提供直觀的參考[10-12]。

根據本研究來看，本組55例房間隔缺損封堵術治療的ASD患者，通過對其術前、術后3 d、術后3個月超聲心動圖檢測結果進行比較，可觀察到，隨著治療時間的延長，除左射血分數其余各項指標均表現為逐漸下降，左射血分數逐漸升高（P＜0.05）。這充分表明通過房間隔缺損封堵術的治療，較好的實現了對ASD患者右室功能及形態的改變，且術后表現為持續改善。

表1 房間隔缺損封堵術后患者心動圖測試結果變化（n=55， ±s）

表1 房間隔缺損封堵術后患者心動圖測試結果變化（n=55， ±s）

注：*表示與術前比較，P＜0.05；#表示與術后3 d比較，P＜0.05

指標 術前 術后3 d 術后3個月舒張末期右心室前后徑（mm） 33.61±7.26 28.62±6.14* 25.12±5.41*#舒張末期右心室前橫徑（mm） 43.21±6.21 40.21±5.14* 37.12±5.11*#舒張末期右心室前長徑（mm） 75.17±6.58 68.24±5.87* 62.39±8.24*#右心房左右徑（mm） 46.36±8.23 40.12±4.57* 35.12±7.54*#右心房上下徑（mm） 53.52±7.68 50.31±6.24* 48.36±6.17*#肺動脈壓力（mmHg） 65.31±21.42 46.23±12.11* 35.31±10.42*#左射血分數（%） 61.21±8.17 63.12±10.21* 66.31±11.24*#右室射血分數（%） 0.62±0.24 0.42±0.11* 0.34±0.02*#右室舒張末容積指數（ml） 85.31±35.14 65.15±33.54* 45.17±23.81*#右室收縮末容積（ml） 46.36±20.41 39.25±20.57* 29.51±18.31*#

綜上所述，在房間隔缺損封堵術后右室形態與功能變化的觀察中，超聲心動圖具有較高的應用價值。