陳小麗 吳國祥 李紹法
房間隔缺損(ASD)是一種較為多見的先天性心臟畸形,在所有先天性心臟缺損中占10%。ASD是因胚胎發育期間原始房間隔發生異常改變,致使右心房與左心房之間遺留下孔隙,主要累及右心[1-3]。目前,在ASD治療中,仍然以手術為主,其中隨著微創技術的發展,微創外科封堵術成為了其首先治療方案[4-6]?,F結合我院在房間隔缺損封堵術后,運用超聲心動圖觀察患者右室形態以及功能的相關情況總結如下。
我院自2015年7月—2018年5月共接診55例房間隔缺損封堵患者,所有患者均在確診后行房間隔缺損封堵術治療,其中女性41例,男性14例,年齡為5~68歲,平均年齡為(31.07±2.46)歲。
運用彩色多普勒超聲診斷儀(Philips IE33);超聲探頭頻率為2~4 MHz。分別在術前、術后3 d、術后3個月對患者進行超聲心動圖檢查。受檢者取左側臥位,平靜呼吸,同步對肢體導聯心電圖進行記錄,以此對心動周期以及心率的時相進行明確。
運用統計學軟件SPSS 17.0行數據的分析處理,計量資料運用t檢驗,P<0.05即表示差異有統計學意義。
本組55例行房間隔缺損封堵術治療的ASD患者,右心室形態與功能術后3 d、術后3個月與術前比較,差異有統計學意義(P<0.05);術后3個月與術后3 d比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
超聲心動圖是近年來心功能檢測應用較廣的一種臨床方法,其能夠清晰的觀察到心室整體以及節段運動情況[7-9]。為此,在心功能測評中,通過超聲心動圖能夠較好的體現心室容積變化情況,為臨床治療和預后提供直觀的參考[10-12]。
根據本研究來看,本組55例房間隔缺損封堵術治療的ASD患者,通過對其術前、術后3 d、術后3個月超聲心動圖檢測結果進行比較,可觀察到,隨著治療時間的延長,除左射血分數其余各項指標均表現為逐漸下降,左射血分數逐漸升高(P<0.05)。這充分表明通過房間隔缺損封堵術的治療,較好的實現了對ASD患者右室功能及形態的改變,且術后表現為持續改善。
表1 房間隔缺損封堵術后患者心動圖測試結果變化(n=55, ±s)

表1 房間隔缺損封堵術后患者心動圖測試結果變化(n=55, ±s)
注:*表示與術前比較,P<0.05;#表示與術后3 d比較,P<0.05
指標 術前 術后3 d 術后3個月舒張末期右心室前后徑(mm) 33.61±7.26 28.62±6.14* 25.12±5.41*#舒張末期右心室前橫徑(mm) 43.21±6.21 40.21±5.14* 37.12±5.11*#舒張末期右心室前長徑(mm) 75.17±6.58 68.24±5.87* 62.39±8.24*#右心房左右徑(mm) 46.36±8.23 40.12±4.57* 35.12±7.54*#右心房上下徑(mm) 53.52±7.68 50.31±6.24* 48.36±6.17*#肺動脈壓力(mmHg) 65.31±21.42 46.23±12.11* 35.31±10.42*#左射血分數(%) 61.21±8.17 63.12±10.21* 66.31±11.24*#右室射血分數(%) 0.62±0.24 0.42±0.11* 0.34±0.02*#右室舒張末容積指數(ml) 85.31±35.14 65.15±33.54* 45.17±23.81*#右室收縮末容積(ml) 46.36±20.41 39.25±20.57* 29.51±18.31*#
綜上所述,在房間隔缺損封堵術后右室形態與功能變化的觀察中,超聲心動圖具有較高的應用價值。