彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺乳頭狀癌的診斷效果

張霞 魏珊紅 王謙

臨床上甲狀腺惡性腫瘤中60%～80%的患者為甲狀腺乳頭狀癌（PTC），有研究報(bào)道顯示，PTC患病人群大多為女性，患病后腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可在甲狀腺附近潛伏數(shù)年，臨床表現(xiàn)不明顯，故容易造成漏診[1-3]。因此，PTC的早期診斷和發(fā)現(xiàn)對(duì)于疾病的治療至關(guān)重要。彩色多普勒超聲技術(shù)在目前的醫(yī)療檢查中應(yīng)用廣泛，具有極高的準(zhǔn)確性和實(shí)用性，且操作簡(jiǎn)單、安全可靠[4]。本研究將這種技術(shù)應(yīng)用到PTC患者的臨床檢查中，觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)血流信號(hào)分布情況、甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲以及頸部淋巴結(jié)情況，旨在為PTC的臨床診斷提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在本院超聲科接受檢查的52例疑似PTC患者作為實(shí)驗(yàn)組，另選52例甲狀腺良性腫瘤患者作為對(duì)照組。所有患者均經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢查確診，患者及家屬均對(duì)本次研究目的及內(nèi)容知情同意。

實(shí)驗(yàn)組女44例，男8例，平均年齡（42.3±14.5）歲。對(duì)照組男43例，女9例，平均年齡（45.1±11.8）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

運(yùn)用西門子S3000型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查，探頭頻率5～13 MHz。檢查時(shí)患者選取仰臥姿勢(shì)，將頸部甲狀腺區(qū)域充分暴露出來(lái)。用探頭對(duì)患者甲狀腺部位進(jìn)行掃描，觀察患者甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲以及頸部淋巴結(jié)情況，同時(shí)觀察甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊血流信號(hào)分布情況，根據(jù)血流信號(hào)情況將其分為三種類型。Ⅰ型：結(jié)節(jié)的內(nèi)部以及周邊未觀察到血流信號(hào)；Ⅱ型：結(jié)節(jié)的內(nèi)部沒(méi)有觀察到血流信號(hào)或者信號(hào)很弱，但結(jié)節(jié)的周邊包繞的有豐富的血流信號(hào)；Ⅲ型：結(jié)節(jié)的內(nèi)部以及周邊均可以觀察到血流信號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者甲狀腺超聲圖像特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲臨床診斷血流信號(hào)情況比較

兩組患者均經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前超聲診斷結(jié)果為43例，經(jīng)病理學(xué)檢查52例患者均確診為PTC；彩色多普勒超聲診斷PTC準(zhǔn)確率為82.7%（43/52）。對(duì)照組術(shù)前超聲診斷為甲狀腺良性腫瘤49例，且52例患者亦均經(jīng)術(shù)中病理學(xué)檢查確診，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良性腫瘤準(zhǔn)確率為94.23%（49/52）。

超聲診斷血流信號(hào)結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組Ⅰ型信號(hào)患者4例、Ⅱ型信號(hào)患者8例、Ⅲ型信號(hào)患者40例；對(duì)照組患者Ⅰ型信號(hào)8例、Ⅱ型信號(hào)34例、Ⅲ型信號(hào)10例；由此看出PTC患者的血流信號(hào)分布情況主要以Ⅲ型為主，達(dá)到76.9%（40/52），而甲狀腺良性腫瘤患者血流信號(hào)分布主要以Ⅱ型為主，達(dá)到65.4%（34/52）。

2.2 兩組患者甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲以及頸部淋巴結(jié)情況

兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、低回聲及淋巴結(jié)無(wú)腫大患者所占比例均明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

報(bào)道顯示，我國(guó)近年來(lái)PTC的發(fā)病率不斷上升，是甲狀腺癌癥中發(fā)病最多的一種疾病[5-6]。發(fā)病的患者中青年女性多于男性，對(duì)患者的生活和心理造成極大的影響[7-8]。因此，臨床上早期對(duì)PTC患者進(jìn)行診斷，對(duì)延緩病情發(fā)展及疾病治療有很大幫助[9]。

目前，對(duì)于甲狀腺疾病的早期診斷主要采用超聲檢查，彩色多普勒超聲作為一種無(wú)放射性、操作簡(jiǎn)單的檢查手段已經(jīng)成為PTC檢查的主要方法[10]。在甲狀腺疾病檢查中彩色多普勒超聲不僅可以實(shí)現(xiàn)二維超聲觀察其內(nèi)部結(jié)節(jié)部位、形態(tài)大小等情況，還可以做到觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部血液流動(dòng)情況，為疾病的確診提供了更加可靠的幫助[4，11-13]。

表1 兩組患者超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)情況比較

惡性腫瘤可分泌血管生成因子以刺激腫瘤及其臨近組織產(chǎn)生腫瘤新生血管，故PTC內(nèi)多表現(xiàn)出豐富的血流信號(hào)。本研究通過(guò)對(duì)PTC患者以及甲狀腺良性腫瘤患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，分析兩組患者超聲檢查的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)PTC患者結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、低回聲及淋巴結(jié)無(wú)腫大患者所占比例均明顯高于甲狀腺良性腫瘤；PTC患者的血流信號(hào)分布情況主要以Ⅲ型為主，良性腫瘤患者血流信號(hào)分布主要以Ⅱ型為主；表明診斷中出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)低回聲、形態(tài)不規(guī)則以及豐富的血流信號(hào)時(shí)更容易確診為PTC。本研究不僅對(duì)比觀察了PCT患者及甲狀腺良性腫瘤患者的甲狀腺超聲圖像特征，同時(shí)還探究了不同類型患者之間血流信號(hào)的差異，為PTC的臨床診斷提供了重要的參考依據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲在甲狀腺乳頭狀癌臨床診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，可以減少漏診概率，是首選的臨床診斷方法。