肥胖與惡性腫瘤密切相關(guān)

張慶華

46歲的彭女士過了40歲以后，身體就一直在“發(fā)福”，身高1.65米的她體重達(dá)到了70多公斤。彭女士一向身體不錯，平素都很少感冒，可是近期感覺“下邊”不舒服，來了“例假”就沒完沒了。不得已去醫(yī)院檢查，說是發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤；再進(jìn)一步檢查，說她患了子宮癌，醫(yī)生建議抓緊時間手術(shù)治療。這對毫無思想準(zhǔn)備的彭女士來說，簡直是晴天霹靂！她哭了一場又一場，只好去醫(yī)院手術(shù)。主刀醫(yī)生說，這和她的肥胖不無關(guān)系。

那么，肥胖和腫瘤之間有什么關(guān)系呢？為什么說肥胖與惡性腫瘤相關(guān)呢？

據(jù)解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科主任、主任醫(yī)師，中央保健委員會會診專家胡毅介紹，有個調(diào)查數(shù)據(jù)，有27%的腫瘤的發(fā)生跟肥胖相關(guān)。資料顯示，有10多種腫瘤與肥胖關(guān)系密切：消化系統(tǒng)腫瘤、食道癌、胰腺癌、胃癌、膽囊癌、乳腺癌（尤其是絕經(jīng)后）、結(jié)直腸癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、肝膽胰系統(tǒng)腫瘤都和肥胖密切相關(guān)。

女性肥胖比男性肥胖患腫瘤幾率高35%，因為女性肥胖以后，雌激素分泌增加、體重增加。所以，與雌激素相關(guān)的腫瘤如子宮癌、卵巢癌、乳腺癌等婦科腫瘤也隨之增多。

權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾發(fā)表了一個大型的調(diào)查報告。這項調(diào)查是在英國524萬人中進(jìn)行的，調(diào)查記錄了這些人的體重指數(shù)，并追蹤他們腫瘤的發(fā)生情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)有166955人罹患了腫瘤，而體重指數(shù)與22種腫瘤中的17種都有著統(tǒng)計學(xué)上顯著的相關(guān)性。如每增長5千克/平方米的體重指數(shù)（意味著一個160厘米，60千克的人體重增長8千克左右），那么子宮癌、膽囊癌、腎癌、宮頸癌、甲狀腺癌及淋巴瘤的發(fā)病率會上升。研究人員確認(rèn)，體重指數(shù)的增加與41%的子宮癌以及10%以上的膽囊癌、腎癌及結(jié)腸癌是相關(guān)的。

那么，肥胖者為什么比較容易罹患癌癥呢？

肥胖容易使免疫功能下降。免疫功能可以清除人體產(chǎn)生的癌細(xì)胞，免疫功能正常可以起到防御癌癥的作用；而免疫功能下降，清除能力就下降，容易導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生，而且致死率比普通癌癥患者要高得多。但過度提升免疫功能也不是什么好事，過強(qiáng)的免疫力反而會導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)生，不僅對身體不利，對腫瘤的發(fā)生也是高風(fēng)險的因素。

肥胖者體內(nèi)的雌激素水平比普通人普遍要高一些，男性也有少量雌激素的分泌。過多的雌激素容易導(dǎo)致婦科腫瘤疾病以及男性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病的發(fā)生。

肥胖者一般都有代謝異常問題，代謝異常除了讓人體的清除能力下降以外，還容易直接引起癌變的發(fā)生。代謝問題的出現(xiàn)還會導(dǎo)致耐藥的提早發(fā)生，如今對癌癥的治療除了放療、化療、手術(shù)治療，還有分子靶向藥物治療、免疫治療。專家告訴我們，分子靶向藥物治療的效果還是不錯的，但是如果患者有代謝問題，也容易導(dǎo)致分子靶向藥物治療發(fā)生耐藥，影響治療。

當(dāng)然，還有另外的因素讓肥胖者更易患癌，如經(jīng)常使用的保健品、化妝品中潛藏的雌激素的影響等。

當(dāng)今女性養(yǎng)生保健產(chǎn)品中，經(jīng)常會添加雌激素的成分，或者至少是含有天然雌激素的成分。這些雌激素對于養(yǎng)顏確實(shí)有效。然而，研究發(fā)現(xiàn)，大量補(bǔ)充雌激素（既使是植物性雌激素），對于乳腺癌、肺癌等疾病的發(fā)生有著直接的關(guān)系。大量的雌激素會誘導(dǎo)人體的雌激素受體增加，而雌激素受體會誘導(dǎo)一系列分子信號，使癌基因激活，從而產(chǎn)生致癌作用。而雌激素還有一個作用，就是增加脂肪的蓄積，這也正是女性體型豐滿的原因所在。

對于體重指數(shù)超標(biāo)的人來說，首先應(yīng)該控制體重，預(yù)防心腦血管疾病及糖尿病的發(fā)生；其次，應(yīng)該注意每年的定期體檢，將癌癥扼殺在萌芽之中。

中國工程院院士、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所陳君石教授曾形象地說：“人們的腰圍每增加1英寸，得癌癥的風(fēng)險就會增加8倍以上。”

當(dāng)然，也不是說只要是胖人就一定會有腫瘤，肥胖只是增加了腫瘤發(fā)病的風(fēng)險。肥胖和代謝能力下降、免疫功能下降、激素水平分泌異常都是密切相關(guān)的，這些因素易導(dǎo)致基因突變，累積起來就容易形成惡性腫瘤。

有這樣的養(yǎng)生諺語：肥胖是萬惡之源，幾乎所有的慢性疾病都和肥胖有關(guān)系。

那么，什么樣的人可以被稱之為肥胖呢？

據(jù)專家介紹，現(xiàn)在還是通用BMI指數(shù)作為判斷肥胖與否的標(biāo)準(zhǔn)，但不是普適性的，不是唯一的標(biāo)準(zhǔn)。BMI指數(shù)是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，這是世界衛(wèi)生組織承認(rèn)的、目前國際上通用的衡量人體胖瘦的標(biāo)準(zhǔn)。

不過，情況也在變化，隨著科技進(jìn)步，如今的BMI值只是一個參考值。要真正度量人是否肥胖，體脂肪率比BMI更準(zhǔn)確、而腰圍身高比又比體脂肪率好判斷。但最好的辦法是看內(nèi)臟脂肪（若內(nèi)臟脂肪正常，就算腰圍很大及體脂肪率很高，健康風(fēng)險也不高，日本很多相撲選手都是這種胖法）。現(xiàn)在，BMI的角色也慢慢改變，變?yōu)橐话愦蟊姷睦w體指標(biāo)。

就是說，除了看BMI指數(shù)以外，還要看體型指數(shù)、體脂含量、脂肪的比重等等。有位健身教練BMI指數(shù)很高，有肥胖之嫌，但脂肪的比重比肌肉要輕，從他的體脂肪含量來看，并沒有發(fā)病的風(fēng)險。

應(yīng)該指出的是，肥胖者在飲食上需要適度控制。煎、炸、烤這類食物油膩大，含有強(qiáng)致癌物苯并比、丙烯酰胺等，增加了腫瘤發(fā)病風(fēng)險，應(yīng)盡量少吃或者不吃。均衡飲食很重要，除攝入高熱量飲食以外，每天應(yīng)該攝入一定量的新鮮水果、蔬菜。最好是直接吃新鮮的水果、蔬菜，實(shí)在不行，可以喝果蔬汁。新鮮的蔬果可以幫助清除體內(nèi)的自由基，對于各個臟器的功能、腦血管功能維持、內(nèi)分泌技能保護(hù)、延緩衰老、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防疾病以及腫瘤都有好處。清除自由基也是非常重要的一門學(xué)問。均衡飲食，每天攝入足夠的各種維生素、微量元素，有助于清除體內(nèi)的自由基，預(yù)防癌癥。

現(xiàn)在提倡運(yùn)動減肥，而且行之有效。那么哪些運(yùn)動比較適合于肥胖者呢？

專家指出，適合肥胖者的有氧運(yùn)動很多：比如游泳、騎自行車、健步走、慢跑、跳舞、跳繩、搖呼啦圈、登山等等。

胡毅主任還特別提出平板支撐動作非常不錯，除了燃燒熱量增加肌肉的強(qiáng)度以外，還對內(nèi)臟功能有很好的調(diào)節(jié)作用，結(jié)合呼吸過程，可以對內(nèi)臟起到按摩作用，對內(nèi)臟是一個很好的鍛煉。

控制體重不是一定要達(dá)到像健身教練一樣完美的體型，只要開始減重、做積極的運(yùn)動，腫瘤發(fā)病風(fēng)險就會降低。在減輕體重、控制飲食等辦法的干預(yù)下，腫瘤發(fā)生概率會大大降低。世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)很多癌癥，如胃賁門癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、卵巢癌等，都可以通過體重控制來降低發(fā)病風(fēng)險，對疾病預(yù)防和防治產(chǎn)生積極影響。