探究“PBL+LBL”教學(xué)法在精神科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

李鵬

摘要：PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體的新型教學(xué)方法，據(jù)WHO報道：全球范圍內(nèi)大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用了PBL教學(xué)法，且呈逐漸增加的發(fā)展趨勢。由于這一新型教學(xué)模式有效克服了傳統(tǒng)LBL教學(xué)法的不足之處，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性、主動性，同時可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提升綜合思維和創(chuàng)新能力。PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合的應(yīng)用在整個教學(xué)過程中，遵循“先問題、后內(nèi)容”的原則，在教師的引導(dǎo)下，以學(xué)生為中心，全面開展教學(xué)活動，最終實現(xiàn)了培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的目的。本文就PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于精神科實習(xí)教學(xué)中的具體情況作了探討，旨在總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，提升教學(xué)水平和質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；LBL教學(xué)法；精神科；實習(xí)教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）28-0219-02

一、PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法的特點

PBL教學(xué)法重新定義了學(xué)生和教師的角色和任務(wù)以及彼此之間的關(guān)系，具體教學(xué)過程大致包括七個步驟：①熟悉教學(xué)、醫(yī)學(xué)術(shù)語，主要對不熟悉術(shù)語進行研究；②界定問題，以便有針對性的解決；③頭腦風(fēng)暴，以小組形式對假設(shè)進行討論；④重新構(gòu)建框架，即對問題進行嘗試性解決[1]；⑤設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)；⑥查閱并收集大量信息，同時要求學(xué)生獨立學(xué)習(xí)；⑦集體討論共享收集到的信息。整個教學(xué)模式將學(xué)生由被動變?yōu)橹鲃樱⒅貙W(xué)生的實際運用能力。LBL教學(xué)法屬于“灌輸式”教學(xué)模式，整個教學(xué)過程是以教師為主體，以講課為中心，通常采用“灌輸式”教學(xué)。將PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法結(jié)合應(yīng)用的目的是引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，提高他們獨立思考、解決問題的能力，從而更好的運用到臨床實踐中，提高醫(yī)療服務(wù)水平[2]。

二、教學(xué)方法剖析

將PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用稱為“雙軌教學(xué)模式”，其中LBL教學(xué)法是由帶教教師幫助精神科實習(xí)生溫習(xí)有關(guān)精神疾病方面的知識，同時在帶教教師的引導(dǎo)下進行病史收集、神經(jīng)系統(tǒng)查體、精神檢查以及書寫臨床病歷等。此過程中，帶教教師及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，并對重點及難點知識加以深究[3]。PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合，除上述內(nèi)容外，在授課前，帶教教師充分準(zhǔn)備病歷和臨床資料，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱全面設(shè)計教學(xué)方案，提出教學(xué)問題，注意按照遞進式設(shè)置難度，注意內(nèi)容之間的銜接和教學(xué)知識的邏輯關(guān)系[4]，逐層滲透，擴寬學(xué)生的知識面，使其扎實掌握精神科的理論知識，從而靈活運用到臨床實踐中。此外，每周用固定的時間組織所有實習(xí)生進行知識討論。討論前，帶教教師先將病例及問題發(fā)給每位學(xué)生，讓學(xué)生獨立查閱資料，充分準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，推選組長對精神病人進行精神檢查，引導(dǎo)學(xué)生進行病史以及精神檢查的收集和總結(jié)，然后以小組討論的形式讓組長做總結(jié)發(fā)言，其他學(xué)生加以補充或訂正，最后由帶教教師統(tǒng)一總結(jié)，點評教學(xué)情況，針對學(xué)生存在的不足之處要及時糾正，并幫助解決難點問題，還要有重點地強調(diào)本章節(jié)的重點和難點，使得學(xué)生加強對知識的掌握力度，有助于增強其綜合能力。

三、教學(xué)體會

由于精神科涉及到的疾病主要以精神疾病為主，是一種以不同程度的認(rèn)知、情感、意志和行為障礙為主要表現(xiàn)的疾病，患者發(fā)病的原因與各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境等有密切的關(guān)聯(lián)性，所以該科室的教學(xué)要注重對實際案例進行分析，只有讓學(xué)生掌握扎實的理論知識，并靈活將理論與實踐轉(zhuǎn)換，才能最終為臨床精神疾病的診斷與治療提供重要保障。上文主要探討了“PBL+LBL”教學(xué)法在精神實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用情況，了解到整個學(xué)習(xí)過程是以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，以獲得基本知識、培養(yǎng)有效運用已有知識，理解獲取新知識、解決新問題的能力[5]。讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，開拓思維，發(fā)展創(chuàng)造能力。教學(xué)模式依據(jù)“提出問題→建立假設(shè)→查閱收集資料→論證和修正假設(shè)→總結(jié)歸納”，全程引導(dǎo)學(xué)生開展自我學(xué)習(xí)。此外，以小組討論的形式，加強了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的交流，體現(xiàn)教學(xué)的互動性，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神，最終實現(xiàn)了精神科的教學(xué)目標(biāo)。再者，課前要求學(xué)生先查閱國內(nèi)外的相關(guān)文獻，了解授課內(nèi)容的理論和實踐知識，依據(jù)學(xué)生的興趣，引導(dǎo)進行課堂討論，全面實現(xiàn)將學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性充分調(diào)動起來的目的。在此過程中，帶教教師在設(shè)計討論題目時，務(wù)必要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容及學(xué)生的綜合能力，鼓勵每位學(xué)生參與到教學(xué)活動中，與真正的精神病人接觸，以便加深對知識的掌握程度，這里需要注意的是：論題要注重啟發(fā)性。帶教教師在輔導(dǎo)時，應(yīng)加深學(xué)生的理解和記憶，在對討論結(jié)果進行總結(jié)、歸納時，要將理論知識與實際案例相結(jié)合來進行分析，教會學(xué)生分析實際問題的能力，更好地梳理新知識，體現(xiàn)教學(xué)的針對性和科學(xué)性[6]。最后，帶教教師要對教學(xué)過程中存在的問題及時發(fā)現(xiàn)并予以糾正，注意尊重學(xué)生的創(chuàng)新之處，適當(dāng)給予表揚，這樣有助于鼓勵學(xué)生大膽思維。

四、總結(jié)

綜上所述，將“PBL+LBL”教學(xué)法應(yīng)用到精神科實習(xí)教學(xué)中，有效克服了傳統(tǒng)LBL教學(xué)法的不足之處。在整個教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體開展教學(xué)活動，通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使其掌握扎實的理論知識，并引導(dǎo)其轉(zhuǎn)化到實踐中，體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)理念，最終更好地適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療和教學(xué)環(huán)境的需求，培養(yǎng)一批具有創(chuàng)新思維能力的醫(yī)學(xué)人才，為臨床教學(xué)提供更加完善的教學(xué)方法。此外，建議更多的學(xué)者參與到“PBL+LBL”教學(xué)法在精神科實習(xí)教學(xué)應(yīng)用研究當(dāng)中來，為提高教學(xué)效率和質(zhì)量做出更大的貢獻。

參考文獻：

[1]王敏.典型案例教學(xué)法在精神科臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：60-61.

[2]胡利國，潘建輝，魏昕，等.LBL與PBL結(jié)合實際病例教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（03）：374-376.

[3]王興強，徐健，王繼才，等.PBL和LBL教學(xué)模式在精神科臨床教學(xué)中運用效果的Meta分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（03）：52-54.

[4]田建華.PBL+LBL教學(xué)法在精神科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（05）：106-107.

[5]葛圣林，馮俊波.PBL教學(xué)法聯(lián)合LBL教學(xué)法在心臟外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，21（24）：3818-3819.

[6]蘇曉萍，田杏，劉義，等.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在精神科護生實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，06（49）：353-353.