血清淀粉樣蛋白A在炎癥性腸病中的價值

胡玲珍， 陳志芬

武漢大學中南醫院消化內科 湖北省腸病醫學臨床研究中心 腸病湖北省重點實驗室，湖北 武漢 430071

炎癥性腸病(inflammatory bowel disease, IBD)是消化道慢性非特異性炎癥性疾病，主要包括克羅恩病(Crohn’s disease, CD)、潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis, UC)，其臨床表現多樣、缺乏特異性，常需綜合分析臨床表現、內鏡、病檢、血清學指標等，臨床容易誤診，且其活動性評估也很困難。目前臨床上常通過臨床活動度、C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)綜合判斷疾病活動性，而實際應用中三者常不一致，有必要尋找新指標以更準確、全面地評價其炎癥活動性。血清淀粉樣蛋白A(serum anyloid A, SAA)是一種急性期蛋白，可用于多種疾病診斷、預后、隨訪[1]且在某些疾病中較其他蛋白更為敏感。有文獻[2]報道，在IBD小鼠模型中SAA與疾病活動密切相關，目前SAA已逐漸應用于臨床，但在IBD中報道極少且尚未見大樣本數據研究其在IBD患者表達情況。為此我們回顧分析了武漢大學中南醫院157例CD患者和68例UC患者SAA與臨床活動性、病變部位、CRP、ESR等活動性指標的關系，評估其在IBD中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料篩選2016年1月至2017年5月于武漢大學中南醫院消化內科住院,完善外周血SAA檢查,資料較完整的CD患者157例，UC患者68例，另選取功能性胃腸病患者11例為對照組，CD及UC診斷及嚴重程度依據歐陽欽等[3]對IBD診斷治療規范的建議推薦的標準。CD患者中男 113 例，女44 例，男女之比為 2.57∶1，年齡12～77歲，其中緩解期63例(40.1%)、輕度47例(29.9%)、中度26例(16.6%)、重度21例(13.4%)；病變單獨位于結腸36 例(22.9%)，單獨累及小腸36例(22.9%)，位于回腸并結腸55例(35.0%)，同時累及結腸和小腸 30 例(19.1%)；……