妊娠期細菌性陰道病 如何用藥

韓詠霞

美美是一個有著13周身孕的準媽媽，近來她被查出來有細菌性陰道病。細菌性陰道病對寶寶發育有沒有影響？怎么治療？用藥的話會傷害腹中寶寶嗎？由于平時自我感覺只是陰道分泌物增多、牛奶樣、伴有魚腥味，并沒有癢感，她又覺得應該沒多大問題。

細菌性陰道病是育齡期女性常見陰道感染性疾病之一，發病原因主要與陰道內菌群失調有關。由于它并不引起傳統意義上的陰道黏膜的炎癥性改變，例如陰道黏膜充血水腫、異常陰道分泌物增多和外陰瘙癢等，醫生們稱之為“病”，而不是“炎”。

妊娠期是細菌性陰道病的高發期，約有1/5的孕婦罹患該病。典型病例表現為白帶增多，呈白色或灰白色，伴有難聞的氣味或者是魚腥味；有時會感到外陰部灼痛，還可能在小便時出現燒灼感。

重要的問題是妊娠期細菌性陰道病可對母嬰產生一系列不利影響，例如宮內感染、胎膜早破、早產、產褥感染、新生兒感染、新生兒黃疸等。因此，一旦明確細菌性陰道病，應當積極治療。

妊娠期細菌性陰道病以局部治療為主，無需全身用藥，也不必使用抗生素。一般治療方法是經陰道放置甲硝唑栓，每晚1粒，連用10天，可取得較好療效。近年來的臨床報道認為，妊娠期細菌性陰道病放置乳酸菌陰道膠囊的療效更佳，不僅能夠有效改善癥狀，降低復發率，而且能夠改善不良妊娠結局，總的療效優于甲硝唑。

妊娠期細菌性陰道病主要與妊娠期體內雌激素水平偏高有關。高水平的雌激素刺激陰道黏膜，可使其充血水腫，分泌物增加。特別是造成陰道黏膜上皮內的糖原異常增多，陰道內環境改變，容易引起菌群失調。結果導致陰道內乳酸桿菌數量明顯減少，而陰道加德納菌和厭氧菌則趁機大量繁殖，最終發生細菌性陰道病。

由此可見，給予乳酸菌陰道膠囊可以補充陰道內缺失的乳酸桿菌，有利于重建陰道內失調的菌群屏障，提高陰道自凈力，從而達到治療目的。臨床觀察表明，給予乳酸菌陰道膠囊無論是在療效上還是在安全性上，都較放置甲硝唑栓為佳。每晚睡前陰道放置乳酸菌陰道膠囊1粒，連用10天即可。用藥期間要避免性生活，禁止使用抗生素，不進行陰道沖洗。