得過腮腺炎 為何會再患

謝基立

我們知道，病毒性傳染病如麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘等，小時候得過一次，長大后就不會再患。這是因為身體產生了特異性抗體，能夠抵擋該病毒的再次侵襲，即“感染性免疫”或“終生免疫”。可是，門診上常常碰到一些家長帶了腮腺區腫脹的孩子問醫生：“這個孩子以往曾患過腮腺炎，腮幫子明明腫脹過，怎么現在又出現腫脹呢？”還有的家長向醫生反映，他的孩子腮腺區腫脹近年來發生過好幾次……

流行性腮腺炎是兒童常見的一種呼吸道傳染病，民間稱之為“痄腮”“蝦蟆瘟”，多發生于冬春季節，病原體為腮腺病毒，通過呼吸道傳播。表現為以耳垂為中心的腮腺區腫脹、疼痛，累及一側或兩側，同時或相繼發生。患兒在咀嚼、食酸性食物時，疼痛會加劇，可伴有畏寒、發熱、頭痛、倦怠乏力、食欲減退等癥狀，少數患兒可以引發病毒性腦炎、睪丸炎等嚴重并發癥。

流行性腮腺炎是一種自限性疾病，大多可以不治自愈。腮腺區腫脹大多在一周之內消除，患兒恢復正常，同時萩得對該病毒的免疫力。但是，得過腮腺炎的患兒也有可能再次患病，從事兒科臨床工作已有一甲子的筆者，曾碰到過多次發生腮腺區腫脹的病例。

瑞典斯德哥爾摩胡丁厄教學醫院一個研究小組發現，腮腺炎病毒類型多種多樣，現已確定有9種類型。曾經患腮腺炎或注射過腮腺炎疫苗的兒童，只能對其中某種類型腮腺病毒產生抗體，發揮免疫作用，對其他類型的腮腺炎病毒則不起作用。也就是說，各種類型腮腺炎病毒相互之間并無交叉免疫作用，盡管患者以往曾患過腮腺炎或注射過腮腺炎疫苗，但是不可能9種類型腮腺炎病毒皆接觸過；提供預防注射的腮腺炎疫苗，也不可能將這9種類型的病毒均囊括其中。因此，不可能保證這個孩子對腮腺炎終生免疫，不再感染。

再者，兒童腮腺區腫脹與疼痛未必都是流行性腮腺炎病毒惹的禍，其他病毒照樣可以引起。上海醫科大學兒科醫院吳實教授等曾對導致兒童腮腺腫脹的病原體進行研究，結論是除流行性腮腺炎病毒外，其他如腸道病毒、單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒、副流感病毒等也可以引起腮腺區腫脹，產生的臨床癥狀與流行性腮腺炎引起者差不多，從外表上很難區分，只有依靠血清學檢查、病毒分離等手段加以鑒別。但這是一般醫療機構做不到的。