度夏自制生脈飲

蘇新民

進入盛夏，氣溫高、濕度大、出汗多，加上晝長夜短、睡眠不足等原因，不少人的體質都有所下降，常常是“無病三分虛”，表現為少氣懶言、疲倦乏力、口渴咽干、小便短赤、大便干結。中醫稱這些癥狀為氣陰兩虛證，喝點生脈飲能很快緩解各種不適。

生脈飲是治療氣陰兩虛的常用方劑，原出自金代醫家張元素所著《醫學啟源》卷下的“麥門冬”條內，也見于其弟子李東垣之《內外傷辨惑論》一書中。原方名生脈散，由人參、麥冬各5分（9克），五味子7粒（6克）組成。該方在不同醫籍中還有別名，如《丹溪心法》稱之為“生脈湯”，《蘭臺軌范》稱之為“生脈飲”，等。方中人參甘溫，大補肺氣而瀉熱，為君；麥冬甘寒，補水源而清燥金，為臣；五味酸溫，斂肺生津，收耗散之氣，為佐。全方藥僅三味，一補一滋一斂，配伍極為嚴謹，具有益氣復脈、養陰生津的功效。主治暑熱汗多、耗傷氣液、體倦氣短、咽干口渴、脈虛細；久咳肺虛、氣陰兩虧、嗆咳少痰、氣短自汗、口干舌燥、苔薄少津、脈虛數或虛細。

現代藥理研究證實，生脈飲具有強心、保肝、解熱作用，用于冠心病、肺心病、心律失常和休克，有顯著增強心肌收縮力、改善血液循環，特別是改善冠狀動脈血循環的作用，并能促進全身內分泌腺的分泌，調整身體功能，有明顯而持久的升血壓、強心作用。對人體免疫功能也有很好的調節作用。因此，現代臨床用生脈飲治療的范圍相當廣泛，除各種心臟疾患外，也常用于肺結核、矽肺、慢性支氣管炎、低血壓、神經衰弱、心衰、休克、婦科功血等多種疾患。

生脈飲在應用時必須掌握氣陰兩虛這個基本證候，并據中醫的辨證要求予以加減。例如，在急性熱病中突然出現體溫驟降、大汗淋漓、四肢發冷、神情萎頓、脈微欲絕等脫證時，原方人參劑量須加大到30克（或黨參90～120克），并加用附子、肉桂、干姜等回陽固脫之品；如心肺氣虛較甚，心悸、自汗較嚴重者，則加黃芪、炙甘草、遠志等養心安神；對心陰不足，心煩、失寐、心悸、汗出者，可加淡竹葉、炒棗廣、柏子廣、茯神、丹參等清心養心安神；對干咳無痰，或痰黏艱咯、動輒氣促者，人參改為西洋參，并加沙參、地骨皮、款冬花、紫菀、川貝母等養陰潤肺止咳。

體虛之人，夏季較易受暑熱之邪所傷而成氣陰兩虛之證。生脈飲全方補肺清心，以補為主，對于純虛無邪、氣陰兩虛者的傷暑、中暑所致的困倦、氣短乏力、腳軟眼黑等有較好的治療作用，可謂虛人抗暑之良方。氣虛和陰虛的患者可自煮生脈飲作為茶療。氣虛表現為心悸、氣短、汗出、乏力、懶言；陰虛表現為口干思飲。每次取人參6克，麥冬9克，五味子4克。將藥材用熱水沖洗后剪碎，加清水煮5～10分鐘或用滾水沖泡藥材，分數次飲用，每周喝2～3天。五味子泡水后藥汁色澤會偏黑，患者不必介意。目前臨床上最常用的生脈飲有兩種，一種由人參、麥冬、五味子組成，另一種由黨參、麥冬、五味子組成。后者較為常用，一來黨參藥價便宜，二來黨參補性平和。

需要提醒的是，生脈飲只能在“暑傷氣陰”時才能服用。如果是暑病初起，此時不適宜服用。因為生脈飲中有五味子。五味子有酸斂、收澀的功效，暑病初起往往會有發冷、發熱等癥狀，這說明表邪在外。如果這個時候就服用生脈飲，會把表邪、熱邪封在里面，使得表不得解，熱不得散，中暑癥狀反而會加重。

生脈飲療效較好，藥性平和，一般沒有副作用，但也不是人人可用。它只適用于有虛汗、虛喘、心悸、口渴等氣陰兩虛癥狀的患者。如果感冒發熱，或咳嗽痰多，以及中暑熱盛但沒有氣陰不足的病人，都不可亂用。此外，消化不良、舌苔厚膩、大便溏薄的人也應慎用，以免誤補助濕，加重癥狀。有些年輕人在服用生脈飲后會出現心動過速、心悸等癥狀，為安全起見，若作日常茶飲，可將方劑分量減1/3或1/2試用一段時間后，觀察癥狀是否有改善，再參考醫生意見續飲或停飲。

生脈飲還可用于治療以下病癥

神經衰弱生脈飲能增強高級神經活動的興奮性與抑制過程，促使二者相互均衡，故能治療神經衰弱。每次10毫升，每日3次，7天為1療程。

低血壓生脈飲具有興奮中樞神經系統、升壓、抗休克的作用。每次10毫升，每日早、晚各1次，10天為1療程。

心動過速生脈飲有強心、減慢心率的作用。每次10毫升，每日3次，10天為1療程。

心律不齊 生脈飲有改善心肌功能、抗心律失常的作用。每次10毫升，每日3次，10天為1療程。

小兒頑固自汗癥 患兒多無器質性疾病，由氣陰不足、衛外不固所致。生脈飲具有固表止汗、提高免疫力的作用。口服，每次10毫升，每日2次，15天為1個療程。

缺鐵性貧血生脈飲在迅速糾正貧血的同時，可使患者的乏力、氣短、頭暈等氣血兩虛的癥狀明顯改善，且能補益脾胃，增加食欲。口服，每次10毫升，每日2次，30天為1個療程。

小兒夏季熱生脈飲對功能性低熱、夏季暑熱汗出過多、動則汗出、心律失常、中毒性肺炎所致休克、久病后氣陰兩虧等病癥，有一定的療效。口服，每次10毫升，每日2次，15天為1個療程。