高校附屬綜合醫(yī)院科研管理的實踐與思考

柴慎華

高校附屬醫(yī)院是醫(yī)學領(lǐng)域科研的主力軍，一大批國家級、省級重點實驗室落戶在高校附屬醫(yī)院，更有數(shù)據(jù)顯示，每年有80%以上科研成果來自高校附屬醫(yī)院。醫(yī)學領(lǐng)域的科研工作應當來自于臨床同時服務臨床，高校中普遍實行大學——醫(yī)學院——附屬醫(yī)院的管理體制，說明高校高水平科研成果的產(chǎn)出離不開附屬醫(yī)院的臨床支持。從醫(yī)院性質(zhì)上來說，臨床、科研、教學和社會服務是高校附屬醫(yī)院尤其是綜合醫(yī)院的幾大功能，亦足可見科研工作在附屬綜合醫(yī)院的重要性。然而，目前附屬醫(yī)院仍存在對科研工作重要性認識不足，科研管理和服務體制不完善等問題。

一、樣本醫(yī)院基本情況和科研工作現(xiàn)狀

樣本醫(yī)院于1994年建院，是所屬高校幾家附屬醫(yī)院中建院時間較晚的一家。在科研方面，該院充分利用高校提供的平臺，積極完善人才引進和科研管理措施，實現(xiàn)了科研項目、成果的從無到有和不斷增長，2017年國家自然科學基金立項超過40項，作為一家較為年輕的醫(yī)院，這一成果可謂是突破性的。但是，與其他歷史悠久的大型綜合附屬醫(yī)院相比，差距仍較為明顯。目前在科研工作方面，主要存在以下不足：一是對科研工作的重要性和意義認識不足，醫(yī)院的醫(yī)務工作者作為“非全職科研工作者”，部分人員對科研工作重要性的認識不足，未能充分認識到科研工作的全部意義，認為申報課題和科研項目的目的僅僅在于發(fā)文章、升職稱。基于這種認識，部分人員申報課題的積極性往往不高，甚至認為科研工作增加了自己的工作負擔。二是學科之間發(fā)展不均衡，影響了醫(yī)院的綜合科研水平，部分學科多年未立項一個國家基金，每年所獲科研經(jīng)費也很少。三是高水平、有亮點的科研產(chǎn)出不足，由于缺少長時間、多團隊的研究成果積累和沉淀，在高影響因子論文，國家級、省部級科學技術(shù)獎勵方面雖然取得了長足進步，但與兄弟綜合醫(yī)院相比，仍顯薄弱。

二、科研管理的實踐舉措

1.積極動員、挖掘潛力。在科研項目和課題的申報方面，科研管理部門將全院通知和重點動員相結(jié)合，通過短信平臺、郵件、電話等方式確保醫(yī)院每一個員工接收到課題申報的通知，了解到申報流程、要求和時間節(jié)點。醫(yī)院醫(yī)務工作者不同于學校和科研院所的全職科研工作者，臨床工作占據(jù)了其大部分工作時間，因此科研管理部門需要發(fā)布多渠道的通知，確保沒有人錯過申報時間或延誤申報。與此同時，根據(jù)不同類型課題的要求，確定重點動員人群。對于科研基礎好、申報意愿強的人員，人盡其才，給予其充分的申報各類課題的機會。挖掘潛力人員，不拘泥于學歷或職稱，在符合申報政策的情況下，鼓勵所有有能力的人員從事科學研究，以國家基金為例，鼓勵新進碩士申報，目前已有部分青年碩士人員申請到國家自然科學基金青年項目。

2.獎勤罰懶、鼓勵為主。為了提高醫(yī)院員工科研工作的積極性，醫(yī)院給予充分物質(zhì)和精神激勵。獲得國家級、省部級和廳級課題的人員，醫(yī)院給予獎勵，以獲得國家自然科學基金青年項目為例，申請人將獲得其基金資助額度20%的獎勵。通過微信公眾號、海報等方式對學科科研亮點如高影響因子文章進行廣泛宣傳。與此同時，醫(yī)院在科研經(jīng)費和時間上給予充分的保證，不同級別課題分別有不同比例的配套基金。在時間上設置了科研假制度，獲得國家基金或達到相應標準的人員，可以在協(xié)調(diào)好臨床工作的基礎上每年申請科研假，從而保證其有足夠的時間全身心地從事科研工作。

3.借助高校科研平臺，助力醫(yī)院科研發(fā)展。醫(yī)院大部分人員非專職科研人員，不少人員尤其是青年醫(yī)師搞科研既缺少時間也缺少經(jīng)驗。為此，醫(yī)院借助學校醫(yī)學院基礎系等院系的力量，對以青年醫(yī)師為主的人員進行培訓。除了不定期講座外，推行國家基金輔導計劃，即邀請醫(yī)學院的專家對國家基金項目進行針對性指導，經(jīng)過專業(yè)全職科研人員的指導，醫(yī)院的國家基金申請書質(zhì)量有了明顯提升，青年醫(yī)師的申報積極性也大大提高。

三、對科研管理的思考

1.注重人才引進，政策引導、建章立制。附屬醫(yī)院的醫(yī)學科研工作最終要落實到人的身上，這就要求醫(yī)院在人才引進時就要注重員工的科研能力，引進那些具有一定科研基礎并且對科研感興趣的人才；同時，建立一套完善的科研政策引導和激勵機制，讓附屬醫(yī)院員工愿意搞科研，有平臺搞科研并且做好科研與臨床的協(xié)調(diào)工作，沒有后顧之憂。同時，在全院層面引進基礎醫(yī)學、生命科學等全職科研人才，建立專職科研人員隊伍，與臨床科室對接。在正確的政策推動和引導下，建立一支支有梯度、有凝聚力和戰(zhàn)斗力的科研團隊，可以有效提高醫(yī)院的科研產(chǎn)出。需要指出的是，科研管理系統(tǒng)的建立和醫(yī)院重視科研氛圍的形成需要醫(yī)院科教、人事等多個部門的協(xié)調(diào)配合和醫(yī)院及高校領(lǐng)導的重視，單靠科研管理部門的動員促進是不夠的。

2.醫(yī)院科研成果產(chǎn)出需要長期的積累沉淀。樣本醫(yī)院經(jīng)過多年的努力，在各級項目課題的申報與立項方面，與同一高校其他具有悠久歷史的附屬綜合醫(yī)院相比，雖仍有一定差距，但也已經(jīng)取得了長足進步。而在成果獎勵等反映科研產(chǎn)出的指標方面，差距則較為明顯。這一現(xiàn)象說明，醫(yī)院高質(zhì)量的科研產(chǎn)出需要長期科研實踐的積累和沉淀，需要科研人員、科研管理部門的長期共同努力。也提示對待科研工作，不可存急功近利的心態(tài)，科研項目立項只是一個開端，做好課題、擁有好的科研產(chǎn)出則是一個長時間的過程；同時提示科研人員應該在自己的研究領(lǐng)域深耕鉆研，一位追求熱點問題而不一以貫之的研究往往難以得出深刻的發(fā)現(xiàn)和產(chǎn)出。

3.轉(zhuǎn)變管理模式，推行服務型科研管理模式。科研工作有其高知識積累、非線性產(chǎn)出等特殊性。在科研管理模式上，需要擯棄傳統(tǒng)的行政主導型管理模式，而推行服務型科研管理模式，再到前瞻引導型管理模式。科研管理部門的工作不僅是上傳下達，更多的是有組織、有計劃的對科研課題申報、中期檢查、結(jié)題驗收以及成果報獎等事項進行全過程管理，避免重立項、輕管理的弊端。科研管理部門的工作更加突出專業(yè)性，以課題申報為例，接到上級管理部門通知后，科研管理人員首選熟讀通知和附件，掌握申報政策和流程，熟悉形式審查要點，幫助科研人員解決研究專業(yè)外的共性、通性問題，讓科研人員集中精力在專業(yè)研究上。

（作者單位：浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院）