2型糖尿病患者合并骨質疏松的發生率及骨代謝生化指標變化分析

吳怨

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者合并骨質疏松的發生率及骨代謝生化指標的變化。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治的2型糖尿病合并骨質疏松患者共50例，將其作為骨質疏松組，選取同期的50例骨量正常2型糖尿病者，設為骨量正常組，再選取50名非糖尿病體檢者作為對照組，對比3組的骨質疏松發生率及骨代謝生化指標。結果 糖尿病患者骨質疏松的發病率要明顯高于正常人，糖尿病合并骨質疏松患者以及糖尿病骨量正常患者的血PTH值、尿CTX值要明顯高于對照組，血清骨鈣素測定值均要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而糖尿病骨量正常患者與對照組的尿CTX數據卻沒有較為明顯的差距，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 2型糖尿病患者的骨質疏松發病率要明顯高于正常人，2型糖尿病患者合并骨質疏松患者的相關骨代謝生化指標也與正常人體生化指標不同，其骨形成出現明顯下降，骨吸收明顯增加。

[關鍵詞] 2型糖尿病；骨質疏松；骨代謝

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0038-02

自從學者Albright于1948年提出糖尿病可致骨改變，加之隨著居民生活質量和水平不斷提高，居民糖尿病的發病率不斷上升，在醫學領域中越來越多的學者開始研究和關注糖尿病骨改變及其機制，然而對于2型糖尿病合并骨質疏松的骨改變以及改變機制尚沒有較為統一的結論。該次研究選取2017年3月—2018年3月收治的100例患者和50名體檢者為研究對象，針對2型糖尿病患者合并骨質疏松的發生率及骨代謝生化指標變化進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者合并骨質疏松患者共50例，將其作為骨質疏松組，選取同期的50例骨量正常2型糖尿病者，設為骨量正常組，再選取50名非糖尿病體檢者作為對照組。骨質疏松組患者50例，其中男性患者29例，女性患者21例，年齡35～82歲，平均年齡（56.14±12.36）歲；骨量正常組患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡36～83歲，平均年齡（55.14±11.25）歲；對照組人員50名，其中男性24名，女性26名，年齡32～85歲，平均年齡（54.22±10.14）歲；經比較，3組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 雙能X線吸收法（DXA）測量 使用雙能X線吸收法對患者進行L1～4腰椎和股骨頸測量，單位為G/M2；測量中患者采用仰臥位進行測量；測量儀器選用GM公司生產的雙能測量儀。

1.2.2 骨鈣素及甲狀旁腺（PTH）測定 測定使用電化學發光法進行測定；儀器選用羅氏公司生產的COBAS-C6000生化免疫分析儀；試劑盒則選用英國IDS公司生產的試劑盒。

1.3 觀察指標

記錄3組研究對象的骨鈣素（BGP）、血鈣（Ca）和尿1型膠原C端肽（CTX-1）以及臨（P）、甲狀旁腺激素（PTH）、堿性磷酸酶（ALP）等骨代謝相關生化指標，然后進行分析比較。分別計算男女2型糖尿病患者以及對照組骨質疏松的發病率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的相關血糖數據

骨質疏松組患者共50例，平均空腹血糖為（8.96±4.25）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（8.45±2.69）%；骨量正常組患者共50例，平均空腹血糖為（8.54±4.14）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（7.12±2.14）%；對照組人員50名，平均空腹血糖為（4.56±1.36）mmol/L，平均糖化血紅蛋白為（4.35±2.13）%。

2.2 糖尿病患者與非糖尿病患者骨質疏松發病率對比

女性糖尿病組患者的骨質疏松發生率要明顯高于女性對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但是其骨量減少發生率與女性對照組的發生率差距并不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）；而男性糖尿病組患者的骨質疏松發生率與骨量減少發生率均要高于男性對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 3組之間骨代謝生化指標對比

根據檢查結果顯示，骨質疏松組患者以及骨量正常組患者的血PTH值要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；骨質疏松組患者以及骨量正常組患者的血清骨鈣素測定值均要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；而尿CTX檢查結果顯示，骨質疏松組的尿CTX值要明顯高于對照組，差異有統計學意義，而骨量正常組與對照組的尿CTX數據卻沒有較為明顯的差距，差異無統計學意義（P>0.05）。可以看出2型糖尿病合并骨質疏松患者的骨代謝特點是患者的骨形成下降，而骨吸收出現增加。見表2。

3 討論

骨質疏松是臨床中一種由于多種因素引起的代謝性骨病，其主要臨床特征為患者的骨強度出現明顯下降，患者易發生骨折等情況，而在醫學研究領域人體的骨強度取決于其骨密度和骨質量。骨質疏松于臨床上的癥狀并沒有較為固定的形式，根據患者的情況的不同其臨床癥狀也會不同，部分較為嚴重的患者則會出現髖骨骨折就是骨質疏松骨折，在出現髖骨骨折的患者中有部分患者會因為疾病誘發的并發癥導致死亡，而在存活的患者有超過一半的患者會終身致殘。

糖尿病則是臨床中的一種全身性代謝紊亂病癥，其會導致人體體內糖、脂、蛋白三大營養物質以及水、鹽、電解質和骨礦等代謝出現異常，由于糖尿病患者體內鈣、鎂、磷等物質的大量流失，導致患者的骨量出現明顯的減少，而又由于胰島素的缺乏或者不足，患者體內難以進行有效的蛋白質合成，因此患者體內的骨基質合成量也會減少，導致患者骨密度下降，使得糖尿病患者的更加容易出現骨質疏松癥狀。在該次研究中可以看出，女性糖尿病組患者的骨質疏松發生率要明顯高于女性對照組，但是其骨量減少發生率與女性對照組的發生率差距并不明顯，而男性糖尿病組患者的骨質疏松發生率與骨量減少發生率均要高于男性對照組，糖尿病患者骨質疏松的發病率要明顯高于正常人，而根據性別的不同也會有所差別；糖尿病合并骨質疏松患者以及糖尿病骨量正常患者的血PTH值、尿CTX值要明顯高于對照組，血清骨鈣素測定值均要明顯低于對照組，而糖尿病骨量正常患者與對照組的尿CTX數據卻沒有較為明顯的差距。

綜上所述，2型糖尿病患者的骨質疏松發病率要明顯高于正常人，其相關骨代謝生化指標也與正常人體生化指標不同，其骨形成出現明顯下降，骨吸收明顯增加。

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（收稿日期：2018-04-10）