不容小覷的疼痛

姚扶有

周末，付聰騎自行車時不小心踩空了踏腳，導致下體一陣疼痛，但他沒有在意，強忍一下就熬過去了。晚上，他再次感覺下體疼痛，而且睪丸腫了起來并伴有發(fā)熱癥狀。付聰雖然很害怕，但心想休息一晚上，或許就沒事了吧。

可是第二天醒來，疼痛并沒有減輕。于是，他請假在家休息了幾天，情況好多了，但跑步的時候睪丸還是隱隱作痛。他這才不得不硬著頭皮去醫(yī)院，醫(yī)生檢查后嚴肅地批評了他。原來，幾天前只不過是睪丸意外扭傷，但因延誤了病情，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成睪丸炎了。

睪丸疼痛大致可以分為兩種：急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛主要包括睪丸損傷和睪丸炎。睪丸損傷一般有外傷和局部的腫脹、瘀血，還伴有陰囊腫大、皮膚水腫，診斷比較容易。但如果睪丸急性疼痛沒有得到及時治療，就會演變成慢性疼痛。此時疼痛較輕且呈放射性，不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸發(fā)炎時，附睪與睪丸會發(fā)生腫脹、疼痛，有些患者還會出現(xiàn)尿痛、尿急、膿尿等癥狀。睪丸痛感與炎癥的輕重程度不一定成正比，因為每個人的神經(jīng)敏感程度不同。

青少年睪丸疼痛主要有以下三個方面的原因。

睪丸損傷 睪丸在陰囊內(nèi)的活動性較大，而且有堅韌的白膜保護，發(fā)生閉合性損傷的機會較小。因此，睪丸損傷大多與遭受外力有關(guān)。睪丸受傷后會產(chǎn)生劇烈疼痛，傷者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，甚至會昏厥或休克。

睪丸炎 睪丸炎是男性常見疾病。引起睪丸炎的原因很多，譬如感染、外傷、腫瘤等。臨床上主要分為急性化膿性和腮腺炎性兩種睪丸炎，其中急性化膿性睪丸炎較為多見。急性化膿性睪丸炎主要表現(xiàn)為發(fā)病較急，發(fā)熱惡寒，一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大疼痛。腮腺炎性睪丸炎主要表現(xiàn)為睪丸腫脹疼痛，紅腫發(fā)熱，繼發(fā)于腮腺炎之后。

睪丸扭轉(zhuǎn) 睪丸扭轉(zhuǎn)是陰囊內(nèi)常見急癥之一，65%的患者發(fā)病于12～19歲。患者一般在發(fā)病前幾小時有劇烈活動或睪丸受過外力。睡眠或安靜時忽然發(fā)生睪丸劇烈疼痛，是此病首發(fā)的癥狀，也是其主要診斷依據(jù)。部分患者會有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯的情況。

精損腎虧早衰 睪丸疼痛如果遲遲得不到治療，容易造成男性精腎虧損，元氣耗損，加上腰酸背疼，肢體畏寒，甚至會出現(xiàn)提早衰老的情況。

誘發(fā)各種疾病 睪丸疼痛易誘發(fā)各種疾病，如精索靜脈曲張、精索炎、前列腺炎、內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病和泌尿感染疾病，嚴重時還會導致惡性腫瘤，威脅生命。

喪失生育能力 由睪丸炎導致的睪丸疼痛還可能導致死精、無精，使男性喪失生育能力。此外，還易將病菌傳染給配偶。

現(xiàn)在我們知道，睪丸疼痛成因不同，所以應在確定病因的基礎上對癥治療。比如，睪丸扭轉(zhuǎn)的患者應及早進行手術(shù)探查，以便及時復位固定，拯救睪丸。一般來說，睪丸扭轉(zhuǎn)6小時以內(nèi)進行處理的，睪丸拯救率可達80%，24小時后進行處理的，其拯救率僅為20%。此時睪丸即使能夠保留，其功能往往也已受到損壞。而一時查不出原因的，可以采取鎮(zhèn)靜和止痛的治療，必要時可采用精索普魯卡因封閉治療，阻斷神經(jīng)痛的痛源和大腦痛覺中樞之間的惡性循環(huán)。

值得一提的是，有些人稍有不適或根本沒有不適也會出現(xiàn)疑似睪丸疼痛的癥狀，這完全是心理因素在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來，整天背著沉重的思想包袱。殊不知，過度焦慮反而會造成精神性睪丸疼痛。因此，青少年若發(fā)生睪丸疼痛，不要羞于啟齒或過分擔憂，還是應及時去正規(guī)醫(yī)院進行診治。