影響妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的因素分析

（湘潭醫衛職業技術學院 左劍斌）

妊娠期糖尿病（GDM）指的是孕婦過去不具有糖尿病史，于妊娠期間首次發生糖代謝異常，妊娠前具有糖尿病相關癥狀或具有糖尿病史的情況，臨床稱之為糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病孕婦體內胰島素、激素、酮癥酸素產生變化，進而導致糖代謝異常，導致母嬰受到極大傷害。相關文獻指出，妊娠糖尿病孕婦出現早產兒、剖宮產的概率遠遠大于健康孕婦[1]。因此，對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局以及其影響因素的探究，具有十分重要的臨床意義。為進一步探析影響妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的因素，本文選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月至2012年12月期間首次建檔的25例妊娠糖尿病孕婦以及25例同期體檢的健康孕婦作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月至2012年12月期間首次建檔的25例妊娠糖尿病孕婦以及25例同期體檢的健康孕婦，分別作為治療組和對照組。孕婦年齡19～42歲，平均（27.9±3.6）歲，孕次 1-8次，平均 1.8次，體重 37.5～103千克，平均（58.04±9.20）千克，經產婦11例，初產婦39例，身高146～175厘米，平均（162.03±4.05）厘米。兩組孕婦的身高等比較不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入排除 納入標準：一、本人自愿配合調查。二、孕婦妊娠前不具有心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、高血壓、肝臟疾病等。三、孕婦未曾發生甲亢、甲減等內分泌疾病。四、孕婦未曾服用可能對本研究中妊娠糖尿病調查形成干擾的藥物，如可的松、速尿、苯妥英鈉等。

排除標準：一、排除妊娠前已確診為糖尿病的孕婦。二、排除妊娠12周以前空腹血糖≥7.0毫摩爾/升的孕婦。三、排除糖化血紅蛋白≥6.5%的孕婦。四、排除血糖≥11.1毫摩爾/升且具有臨床癥狀的孕婦[2]。

1.3 研究方法 按湖南省孕產婦管理規定，從妊娠12周起，對每一位孕婦建立保健卡，并登記相關信息，主要包括姓名、民族、年齡、職業、文化程度、孕前體重、妊娠體重、身高、糖尿病遺傳史、孕產史等情況，同時，還需要測量血壓、血常規、尿常規、乙肝三項、肝腎功能、空腹血糖、血型等作為基礎資料，并按照保健要求進行定期檢查。

1.4 觀察指標 觀察記錄孕婦的一般資料，包括其年齡、體重、文化程度、糖尿病遺傳史率等，比較兩組孕婦妊高癥、早產兒、巨大兒、剖宮產、羊水異常發生率。

1.5 統計學分析 使用統計學軟件SPSS20.0進行計算分析，通過（例，百分比）來表示計數資料，通過（平均數±標準差）來表示計量資料，小組之間比較進行卡方檢驗、t檢驗，當P＜0.05時，認為差異性顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組比較發現，治療組孕婦的年齡、體重指數、文化程度、糖尿病遺傳史率各因素水平均顯著高于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表1。

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3 討論

妊娠期糖尿病孕婦具有多食多飲多尿的臨床特征，孕婦多表現為超重或肥胖，外陰陰道具有病菌感染，且多為反復發作。臨床數據顯示，妊娠期糖尿病孕婦在產后，有3/4的孕婦恢復正常，1/4的孕婦可能會轉型為Ⅱ型糖尿病，潛伏期為8年左右[3]。對妊娠期糖尿病孕婦進行妊娠影響因素分析，可為臨床干預治療提供一定參考價值。

本研究中，治療組孕婦的年齡、體重指數、文化程度、糖尿病遺傳史率均顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；治療組孕婦的妊高癥、巨大兒、羊水異常發生率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，早產兒、剖宮產發生率比較，無明顯差異（P＞0.05），不具有統計學意義。

綜上所述，孕婦年齡過大、體重指數過高、文化程度高、具有糖尿病遺傳史為影響妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的危險因素，孕婦可能出現妊高癥、羊水異常以及胎兒為巨大兒。