多囊卵巢綜合征肥胖患者中醫(yī)體質特點探析

張 麗

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 揚州 225001）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床常見一種疾病，嚴重危害女性身體健康，如果不能夠有效控制，可能帶來更嚴重后果。根據(jù)目前統(tǒng)計結果顯示，PCOS發(fā)病率逐漸增高，成為目前的常見病與多發(fā)病，并且以迅猛的態(tài)勢不斷提升，嚴重降低患者生存質量，帶來一系列社會問題，成為了亟待解決的難題。PCOS的患者激素分泌明顯異常，雄激素水平較高，進而引發(fā)一系列臨床癥狀，患者月經(jīng)不調(diào)，總量減少，出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，排卵出現(xiàn)明顯異常。對患者進行影像學檢查，通過超聲檢查卵巢，發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)囊性改變，實質有多個囊性回聲，顯示為特征性變化。這是一種女性生殖內(nèi)分泌疾病，病情較為復雜，可能帶來一系列臨床癥狀，引起內(nèi)分泌改變，從而引發(fā)一系列病理特征，患者有可能出現(xiàn)糖代謝異常，以育齡女性多見，發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長趨勢。除此之外該類患者會出現(xiàn)一些特征性表現(xiàn)。首先肥胖者較多，并且以腹型肥胖為主，這部分所占比例相對較高[1]。有學者針對患者的體重指數(shù)進行研究，并將其與中醫(yī)體質結合起來，探討與痰濕之間的關系，結果提示密切相關。研究從幾方面入手，除了體質特征之外，還探討了病理病機、代謝方面的問題，甚至包括血流動力學異常等情況，結果都提示具有相關性。本研究以此為出發(fā)點展開，以中醫(yī)體質學為切入點對PCOS患者進行研究，根據(jù)實驗要求入選病例，分析他們的體質特點，進而尋找其中的規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)本研究所參考診斷標準選取2015年1月—2018年1月江蘇省蘇北人民醫(yī)院中醫(yī)婦科及生殖中心患者為研究對象，共入選200例，所有患者都經(jīng)臨床明確診斷為PCOS。其中年齡18~38歲，平均（25.75±4.40）歲。本研究中的所有患者同意，并簽署知情同意書。采集患者病史，詢問一般狀況如年齡、身高等，查體并收集臨床檢驗結果。按照體質量指數(shù)（BMI）≥24分為超重組（110例）和非超重組 (90例）。2組年齡無明顯差異 (P>0.05)。

1.2 西醫(yī)診斷標準 參照2011年衛(wèi)生部標準： (1)排卵異常，數(shù)量少或無排卵； (2)激素水平分泌異常，血中雄激素含量明顯增高，而且有相應表現(xiàn)； (3)超聲可見卵巢特征性表現(xiàn)，如體積增加（10 mL以上），或者可見多個卵泡，總數(shù)在12個以上，直徑大約為2～9 mm；排除其他激素異常疾病。其中（1）為必備條件，其余任一項即可。

表1 2組患者中醫(yī)體質分型分析 [例(%)]

1.3 納入標準 符合上述標準，患者未進行治療，可以配合進行研究，知情同意。

1.4 排出標準 不符合上述標準者；不能夠配合評分者；拒絕參與或無法判定者。

1.5 中醫(yī)體質判定 以《中醫(yī)體質分類與判定》[2]為參考，中醫(yī)體質共有9個類型，對患者進行現(xiàn)場調(diào)查，通過調(diào)查問卷的方式獲取數(shù)據(jù)，按照上述參考進行問卷設計，同時加入患者基本狀況調(diào)查表。利用上述方式獲取患者臨床資料，了解其中醫(yī)體質分型，并獲知飲食習慣數(shù)據(jù)，對不同組患者進行對比分析。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用Microsoft Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料以 χ2檢驗，以p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中醫(yī)體質分型分析 根據(jù)上述標準確定2組患者中醫(yī)體質分型，并對它們進行對比，結果χ2=41.405，P=0.000，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。總體來看，2組的中醫(yī)體質具有偏頗性，各自都具有不同特點。體重指數(shù)較大的1組患者大多為痰濕體質和氣虛體質，比例為25.45%；非超重組則以濕熱體質和陽虛體質為主，其中也包括一些痰濕體質，但所占比例相對較少，結果顯示僅為7.27%。根據(jù)痰濕體質的情況來看，超重組比例明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。表1。2.2飲食習慣分析 根據(jù)2組患者飲食習慣數(shù)據(jù)進行對比，結果χ2=36.320，P=0.000，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。其中體重指數(shù)偏大的超重組飲食明顯有偏嗜，相對于非超重組來說更喜肥甘厚味，統(tǒng)計結果顯示喜肥甘厚味的患者占37.27%，喜食煎炸食物的患者占30.91%。與非超重組患者相比，超重組患者中喜食肥甘厚味和煎炸食品的患者所占的比例都明顯超過非超重組，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。見表2。

表2 2組患者飲食習慣分析 [例(%)]

3 討論

PCOS是臨床常見的一種疾病，為女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。疾病表現(xiàn)相對復雜，激素分泌明顯異常，病理機制目前尚不清楚，研究仍有待進一步深入，目前還處于發(fā)展階段。學者們對其進行研究，從不同角度深入，力圖尋找到疾病與中醫(yī)體質之間的關系。目前關于這方面的研究越來越多，中醫(yī)體質成為一個重要的切入點，對于了解患者病情，進行有效控制，開展積極治療都有重要意義。隨著理論的不斷完善，人們發(fā)現(xiàn)對中醫(yī)體質的調(diào)整可以有效預防各類疾病發(fā)生，對于高危人群具有重要意義。這也是本文的研究重點。根據(jù)體重指數(shù)對所有患者進行分組，觀察各組中醫(yī)體質情況，結果發(fā)現(xiàn)皆具有偏頗性。而體重指數(shù)較高的超重組痰濕者所占比例明顯較高，與非超重組相比具有顯著差異（p＜0.05）。從飲食習慣來講，體重指數(shù)較高的超重組患者喜食肥甘、煎炸食物，其所占比例較高，相對非超重組來說差異明顯（p＜0.05）。脾主運化，是氣血生化之源，如果運化出現(xiàn)問題，那么有可能導致一系列后果。如果飲食習慣不佳，暴飲暴食，進食一些不健康食品，都可能對脾臟功能產(chǎn)生影響，導致運化出現(xiàn)障礙，如果運化不足，必然會使水濕內(nèi)停，造成惡性循環(huán)，出現(xiàn)痰濕體質，進而可引發(fā)PCOS。而一系列的臟器功能下降，最終可能會導致氣虛體質[3]。飲食和氣虛密切相關，一旦失調(diào)就可能導致中氣虛損，津液凝聚為痰，進而導致肥胖。

綜上所述，痰濕體質的人出現(xiàn)肥胖的可能性較大，與相關理論相契合。本文主要針對于PCOS患者進行研究，探尋中醫(yī)體質和疾病之間的關系，其中涉及到肥胖問題。體重過高和疾病的情況密切相關，如果進行體質調(diào)整，將有助于控制肥胖，同時治療PCOS，這不失為一種新的思路。如果PCOS患者同時伴有肥胖，則考慮以糾正肥胖為主，改變飲食習慣，少食油膩食物，健康飲食，常吃一些瓜果蔬菜，適當?shù)匮a充一些具有化濕功效的食物，有助于體質改善，減輕體重，從而更有效地治療PCOS。