針灸及康復治療對腦梗死后偏癱患者肢體功能恢復的影響

(鄭州工業應用技術學院 河南 鄭州 451110)

腦梗死患者其主要發病原因是由于患者的腦組織中的血液供應功能發生障礙，患者的腦組織出現缺血以及缺氧性的病變，并且普遍造成患者的神經功能受到損傷[1]。臨床中根據腦梗死的臨床癥狀、病情發展程度等因素，可將其分成穩定性與進展性的腦梗死，根據臨床研究指出，進展性的腦梗死患者病情發展速度更快，對患者的生命質量產生了極大的威脅，其臨床致死致殘率相對較高[2]。臨床中大量研究證實給予腦梗死患者康復訓練能夠改善患者的肢體功能障礙，幫助其恢復正常生活能力，本文在此基礎上研究分析針灸聯合康復治療對腦梗死偏癱患者肢體功能的影響，以期改善臨床患者的生活質量，現將結果報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

將我院從2014年2月至2016年3月收治的116例腦梗死后偏癱患者選取為此次研究對象，應用數字隨機法將其平均分成兩組，每組各58例，所有患者入院后經過CT等相關檢查確診，符合腦梗死臨床診斷標準，且并發偏癱后遺癥。對照組中男性患者34例，女性患者24例，年齡年齡38~64歲，平均（47.1±1.6）歲；聯合組中男性患者32例，女性患者26例，年齡35~69歲，平均年齡（46.8±1.9）歲。納入標準：（1）患者及其家屬知情同意；（2）未并發惡性腫瘤疾病；（3）無精神障礙。排除標準：（1）相關藥物禁忌癥；（2）肝腎功能不全；（3）生命體征不穩定患者。本次研究經過我院倫理委員會批準，兩組患者臨床資料經由統計學檢驗，差異不明顯（p>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后抗腦水腫以及顱內降壓方法，同時給予相同的藥物治療，改善患者的腦循環以及代謝功能，對照組患者應用康復治療，其實質是指對患者進行康復訓練，包括以下幾點：

（1）通過查閱相關文獻或利用計算機信息幫助獲得腦梗死后偏癱的有關康復護理方法，根據患者的具體情況進行護理內容的制定，保證計劃的合理性以及實用性，尋找最佳的康復訓練時機，腦梗死患者普遍治療一周后，就能夠對其進行康復訓練[3]。

（2）患者取仰臥體位在病床上休息，保持患者的上肢交叉相握，輔助患者進行翻身，翻身時要一手扶住患者的肩膀，另一只手輔助患者的側髖關節。定時進行翻身，能夠減少患者的肢體受到的壓迫，促進患者的血液循環。同時對患者進行肩部按摩，指導患者在臥床時進行指關節以及肘關節等關節功能活動。

（3）指導患者緩慢進行又臥位轉為坐位的運動，患者應當翻身保持側臥位，利用健康的上肢輔助起身，然后保持靜坐狀態，持續反復的鍛煉后，可對患者進行動態平衡訓練，幫助患者逐步的過渡到能夠站立訓練?；颊呖蛇M行站立訓練時，指導患者進行站立康復行走訓練，現讓患者對下肢進行康復訓練，保持踝關節彎曲且腳后跟離地反復聯系，或者患者伸展下肢，讓膝關節進行屈伸訓練，鍛煉患者的小腿肌肉能力。之后讓患者獨立在雙杠輔助的情況下進行行走訓練，雙手握住雙杠，保持身體平衡以及重心分布，對患者進行停止間的轉法訓練，在訓練過程中要注意觀察患者的各個關節的情況，避免運動量過大。

（4）根據患者的獨立行走情況，可逐步對患者進行負重訓練，負重訓練過程中要注意患者的安全，避免患者摔倒造成更大的傷害，同時患者可以自行進行轉體、平舉以及下蹲等運動。鍛煉患者的獨立生活能力，例如吃飯、洗漱、上廁所等行為能力。討論組患者在此基礎上應用針灸治療，選取患者地倉、人中、下關、上星、外關、承山、少澤、血海、陽陵泉、足三里等穴位，患者保持仰臥屈膝體位，刺入前對皮膚以及刺針進行消毒處理，垂直進針后快速刺透皮膚，針體與皮膚呈45度夾角，得氣后將艾條修剪成合適大小，將其置入刺針針柄處并固定，在針刺穴位皮膚周圍放置紙片，將艾條點燃，待艾條熄滅后拔針。每天1次，治療5d后間隔2d再次治療，連續治療4個周期后停止。

2.結果

2.1 根據兩組患者治療后肢體活動功能以及臨床癥狀顯示，討論組患者治療總有效率顯著由于對照組患者，比較結果有統計學意義（p<0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比（n,%）

2.2 兩組患者治療后肢體活動功能改善明顯，討論組患者SF-36與ADL評分、Fugl-Meyer評分均高于對照組患者，討論組患者治療效果更具優勢，組間數據比較差異均有統計學意義（p<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者肢體功能、生活能力對比（x±s）

3.討論

近年來，腦梗死的臨床發病率不斷增加，其主要發病對象為中老群體，對患者的生命構成了嚴重的威脅，是臨床中死亡率極高的重癥，死亡率僅低于腫瘤疾病和心臟病，并且患者患病后的死亡幾率會隨著年齡的增長而變化。王俊霞[4]等表示年齡大、糖尿病病程≥5年、平均血糖高、糖化血紅蛋白水平高及入院GCS評分低,均是影響腦梗死患者生存預后的相關危險因素，有效控制患者的血糖水平能夠提高患者的存活率，改善患者預后，同時還能夠降低患者出現肺部感染的發生幾率。腦梗死患者的發病機制并不完全一致，臨床治療中常見類型包括腦血栓、腦栓塞，腦梗死患者的部分腦細胞以及組織會發生壞死情況，炎癥細胞增多引起介質的釋放。腦梗死后偏癱是其嚴重的后遺癥，患者的肢體功能出現障礙，嚴重制約了患者的日?；顒幽芰?，降低生活質量，對患者及其家庭都造成了較大的負擔。

腦梗死患者普遍治療一周后，就能夠對其進行康復訓練，幫助患者進行關節的活動，以及輔助患者進行體位姿勢的更改，能夠有效提高患者日后的生活自理能力、肢體活動能力，整體保證了患者的生活質量提升。在制定護理計劃中，護理人員應對其飲食護理提高重視，同時還要保證合理的飲食，食物的營養平衡能夠幫助患者消化，制定規律的進食時間表，叮囑患者及其家屬遵照時間表進食，能夠保證患者的飲食規律性。中醫理論中將腦梗死后偏癱歸屬在痹癥范疇，是由于正氣虧損、臟腑不通導致的內淤病癥。針灸治療在中醫中具有調氣和血的作用，在治療中的主穴選取能夠調補患者的元氣，病癥分型治療能夠針對患者的不同疼痛類型起到行氣止痛、活血化瘀之功。針灸治療能夠幫助患者調整自身的血脈通道，中醫理論認為不通則痛，促進血氣循環能夠改善患者的疼痛感受，并且降低對藥物的依賴性，提高治療效果。在針刺穴位過程中點燃艾草，艾草燃燒散發的熱力通過刺穴針傳導進入人體中，使針刺穴位的同時發揮了灸的作用，根據選取穴位的不同，對患者起到疏經通絡、祛風散寒的作用，大量研究證實針灸治療痹癥的臨床效果顯著。針灸治療可以有效減輕患者的肌群痙攣等情況，本次研究中在康復治療基礎上加以針灸治療，患者的肢體功能改善更加明顯，日常生活自理能力顯著提升，對患者日后的正常生活有極大的應用作用。

綜上所述，腦梗死偏癱患者給予康復聯合針灸治療能夠改善患者的神經功能缺損，從而幫助患者恢復肢體功能，提高生活質量，值得在臨床中推廣應用。