缺血性卒中患者頸動脈斑塊與內皮素-1及丙二醛水平的相關性分析

溫慧軍，呂敏

動脈粥樣硬化（artherosclerosis，AS）是急性缺血性卒中發生的主要原因，血管內皮功能持續損傷是其發生的病理因素之一[1-3]。基礎研究表明，血管內皮損傷促使血管內皮分泌內皮素-1（endothelin-1，ET-1）收縮血管，導致動脈硬化及斑塊形成[4-5]。丙二醛（malondialdehyde MDA）是氧化應激反應的產物，反映脂質過氧化損傷的程度，提示血管內皮功能受損，是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的病理基礎之一[6]。目前，關于頸動脈粥樣硬化斑塊與ET-1及MDA相關性的臨床研究較少。在臨床實踐中，頸動脈超聲是監測頸動脈內中膜增厚及粥樣硬化斑塊形成的常用工具[7]。因此本研究通過超聲判斷頸動脈粥樣硬化斑塊的存在及其嚴重程度，并探討頸動脈粥樣硬化與ET-1和MDA的關系。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 連續入組寶雞市中心醫院神經內科2015年9月-2017年12月期間住院的成年急性缺血性卒中患者，入選標準：①距卒中發病7 d以內；②符合2014年我國急性缺血性腦卒中診斷標準，并經頭顱磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）發現明確責任病灶[8]；③初發急性缺血性卒中患者；④確診為大動脈粥樣硬化性卒中。排除標準：①出血性卒中或短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）；②臨床資料不完善；③失語、精神障礙、意識障礙、癡呆不能提供完整病史，同時家屬也不能提供完整病史者；④心源性卒中、動脈炎所致卒中或其他類型卒中；⑤伴有嚴重的心、肝、腎疾患；⑥發病前后使用過激素、免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥物者；⑦采血前使用過抗凝及纖溶藥物。

1.2 研究分組 根據頸動脈超聲結果，分為內膜正常組、內膜增厚組及斑塊組。……